Сущность метода электромиографии

В настоящее время для записи электромиограммы используют специальный электромиограф, имеющий фоторегистрирующее устройство, однако в некоторых случаях оказывается достаточным применение электроэнцефалографа с чернилопишущей регистрацией.
Отведение мышечных биопотенциалов осуществляется с помощью поверхностных (накладных) или игольчатых (вкалываемых) электродов. Поверхностный электрод представляет собой круглую или прямоугольную металлическую пластинку (серебряную, оловянную и т. п.) с площадью контактирующей поверхности 0, 5—1, 5 см2. Два таких электрода укрепляют на исследуемой мышце с помощью резинового бинта на расстоянии около 2 см один от другого. С электродов регистрируется суммарная (интерференционная) активность многих двигательных единиц. Двигательной единицей (ДЕ) называют группу мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. Игольчатый электрод предназначен для локального отведения (нередко удается регистрировать активность одной ДЕ). Отводящей поверхностью игольчатого электрода служит кончик изолированной иглы или кончик изолированного стержня, проходящего внутри иглы. В одной игле может быть вмонтировано 1, 2 или несколько изолированных друг от друга стержней, каждый из которых является электродом с самостоятельным выводом для подключения к усилителю. В клинике чаще пользуются поверхностными электродами, так как они не вызывают неприятных ощущений у больного, однако в некоторых случаях применение только «глобального» способа отведения с регистрацией интерференционной активности оказывается недостаточным.
При исследовании мышц конечностей чаще всего записывают электромиограммы одновременно с одноименных мышц обеих сторон. 1.Сначала регистрируют электромиограмму покоя при максимально расслабленном состоянии всей мышцы — при ее тоническом напряжении. 2.Предлагают больному сократить одноименную мышцу на другой конечности (синергетическое изменение тонуса) и произвести максимальное сокращение исследуемой мышцы. Иногда при этом препятствуют возникающему при сокращении движению, удерживая конечность в исходном положении или предлагая при сокращении передвинуть груз, чем достигается максимально возможное напряжение мышцы.
В зависимости от предполагаемого диагноза и других задач исследования регистрируют большее или меньшее количество электромиограмм с различных мышц.

В настоящее время все чаще
применяется метод стимуляционной миографии, во многих современных электромиографах даже имеется стимуляционный блок. Стимуляционная электромиография по сути дела является усовершенствованной модификацией электродиагностики и позволяет определять электровозбудимость и скорость проведения импульса.
При регистрации электромиограммы с помощью игольчатых электродов учитывают форму регистрируемых потенциалов ДЕ, их длительность, амплитуду, частоту следования, наличие и количество полифазных потенциалов, характер возникающей электрической активности при введении иглы, наличие потенциалов фибрилляции и положительных потенциалов денервации (рис. 22).

Рис. 22. Различные формы колебаний, регистрируемые игольчатыми электродами: а — потенциал двигательной единицы; 6 — замедленный потенциал двигательной единицы; в — полифазный потенциал; г — потенциал фибрилляции; д — потенциал денервации