Порядок выдачи и правила оформ-я листка нетр-ти при заб-ях и травмах.

Леч. врач выдает листок нетруд-и единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдавать документы, на срок не более 30 дн. Сред. мед. работник, имеющий право выдавать листки не­тру-и, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дн и продлевает до 10 дн. При сроках временной утраты трудо-ти более 30 дней реше­ние вопроса осуществляется КЭК. При благоприятном клини­ческом итрудовом прогнозе, листок нетру-и может быть продлен до полного восстановления трудос-и, но на срок не более 10 мес, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез)- не более 12 мес, с продлением комиссией не реже, чем через 30 дн. В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с проф.заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по ре­шению КЭК выдается листок нетру-и на срок не более 2 мес. При заболеваниях (травмах) листок нетруд-и выдается в день установления нетруд-и, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был осидетельствован врачом. Гражданам, обратившимся за мед. помощью в конце рабочего дня, листок нетруд-и, при их согласии выдается со следующего календарного дня. Гражданам, направленным здравпунктом в ЛПУ и признанным нетрудо-м, листок нетруд-и выдается с момента обращения в здравпункт.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специали-ых ЛПУ, лечащие врачи выдают листок нетруд-ти с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения. При выписке из стационара листок нетруд-и выдается на весь период стационарного лечения. В случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для свобождения их от учебы, выдается справка установленной формы.

Сэс входит в систему МЗ РФ и объединяет органы и организации действующие в целях обеспечения сан эпид благополучич (сэб). СЭБ состояние общественного здоровья и среды обитания людей при котором отсутствует опасное и вредное влияние её факторов на организм человека. Среда обитания – это совокупность явлений объектов и факторов окр среды влияющих на его здоровье. Факторы внешней среды – химич, физич, шум, вибрация, излучение. В обеспечение сэб принимают участие – 1. органы исполнителной власти и местного самоуправления 2. общественные организации и объединения, 3. гос и частные предприятия 4. ЛПУ 5. граждане РФ. Задачи СЭС 1. предупреждение вредного влияния неблагоприятных условий труда, быта, факторов окр среды. 2. проф инфекц и не инфекц заболеваний. 3. гигиенич воспитание. В структуру входят 1департамент госуд сан эпид надзора МЗ РФ 2. центр госуд СЭН на администр территориях, на водном и воздушном транспорте 3. НИИ сан – гиг и эпид профиля. 4. дезинфекц станции. Организатором проведения комплекса оздоровительных мероприятий является ЦГСЭН. Его функции – 1. готовит предложения по вопросам обеспечения СЭБ для принятия решения органами исполнительной власти и органами местного самоуправления. 2. разрабатывает региональные целевые программы. 3 разрабатыв, утверждает и издает временные санит правила, нормы и гигиенич нормативы. 4. осуществляет госуд сан – эпид надзор за соблюдение сан законодательства РФ. Руководит деятельностью ЦГСЭН главный государственный санит врач, его помощник – заместитель глав врача по организ – метод работе. Среди подразделений – отдел гигиены, питания, труда, гигиены детей и подростков, коммунальной гигиены. Свою главную задачу ГСЭС решает путем осуществления госуд сан эпид надзора. Он включает в себя – 1 контроль за выполнением сан эпид мероприятий. 2. сан карантин, контрольный пункт пропусков через границу. 3 меры присечений нарушений сан –эпид законодательства, выдача предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санит законодательства.4 контроль за сан эпид обстановкой. 5 сан эпид расследования.

Одним из основных принципов здравоохранения является приоритет профилактических мер. Диспансеризация - метод профилактики, при котором раннее выявление заболеваний сочетается с динамическим наблюдением за состоянием здоровья человека и комплексным его лечением Она предполагает также проведение мероприятий по оздоровлению окру­жающей среды для предупреждения возникновения заболеваний и мер по вос­становлению трудоспособности у отдельного человека. Известно, что залогом успешного лечения и сохранения трудоспособности каждого человека является выявление патологических процессов на ранних стадиях. Доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи позволяет своевременно регистрировать и лечить любые острые заболевания. Однако некоторые больные с хроническими формами болезней в силу бессим­птомного их течения или пренебрежительного отношения к своему здоровью своевременно не обращаться в лечебно-профилактические учреждения. По­этому становятся актуальными как своевременное выявление, так и регистра­ция хронических заболеваний среди населения. Выявление хронических заболеваний среди населения осуществляется, как правило, двумя путями: пассивным, при котором хронические болезни регистрируются при об­ращении больного в амбулаторно-поликлиническое учреждение в связи с появлением той или иной симптоматики, и активным, при котором патологические состояния выявляются во время медицинских осмотров. Диспансеризация в организационной форме должна заключать три аспек­та: Социально-трудовых и социально-экономических мер; Санитарно-гигиенических мер; Медицинских мероприятий. Первый аспект предполагает, что решение проблем диспансеризации должно проводиться на государственном уровне, т.е. при активном участии го­сударственных органов и всех лечебно-профилактических учреждений.Второй аспект означает проведение системы гос-го санитарно­го надзора (осуществление систематического контроля окружающей среды, строгое соблюдение гигиенических норм и правил при планировании, строи­тельстве и эксплуатации объектов, осуществление предупредительного и те­кущего надзора).Третий аспект как технологический процесс может быть представлен из периодически повторяющихся фаз: 1. врачебные осмотры с проведением лабораторно-инструментальных и других исследований установленного перечня и объема, раннее выявление скрыто протекающих заболеваний; -периодические медицинские осмотры определённых групп населе­ния; подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в соответствии с приказам МЗ РФ.2.Динамическое наблюдение, направленное на сравнительнуюоценку состояния здоровья.3. Своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.В результате проведенных осмотров определяются контингента диспан­серного учета: здоровые и больные. Основ­ными элементами в работе врачей по диспансеризации являютсяОпределение диспансерных контингентов населения; 2Активное выявление больных в ранних стадиях заболевания и лиц с факторами риска, правильная организация их учёта; 3Полное клиническое обследование больных; 4Динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых и боль­ных; 5 Своевременное и плановое проведение комплекса лечебных и профи­лактических мероприятий с целью укрепления здоро-вья; (Осуществление комплекса лечебно—оздоровительных мероприятий: амбулаторное лечение, диетическое питание, трудоустройство, са­нация очагов инфекции); 6Изучение условий труда, быта, отдыха, вредных привычек, разработка мер по ликвидации или снижения их воздействия на организм человека; 7 Рекомендации по улучшению условий труда и быта, трудоустройству в соответствии с состоянием здоровья; 8Гигиеническое воспитание и пропаганда среди населения здорового образа жизни; 9Регулярная оценка показателей и эффективности диспансеризации;

Национальный проект. Главной целью соц политики РФ ЯВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕДОВАКТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВСЕОБЩЕЙ ДОСТУПНОСТИ ОСНОВНЫХ СОЦ УСЛУГ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО качество мед помощи и соц обслуживания. В Амурской обл на 25.11.06 работает 518 человек – 295 уч терапевтов, 204 участковый терапевт, 204 педиатра, 19 врачей общей практики. В А области численность населения за последние 5 лет уменьшились на 101, 0 тыс чел. Департ ЗХО увеличилось на 25, 5 тыс чел по сравнению с 2005 г. насчытывается 112 больничных учреждений на 12429 коек. Амбулаторно – поликл служба осуществл в 162 учреждениях по 45 специальностям. Показатель обеспеченности ЛПУ в области на 10000 населения =237, 1 чел. А.о оказывает 598 учреждений разных форм собственности. Фед учреждения 17, областные 30, муницип 147, образовательные 6, частные 398.

В результате проведенных осмотров определяются контингента диспан­серного учета: здоровые и больные. После этого проводится распределение по группам диспансерного учета. Iгруппа(Д - I) — здоровые, у которых все важнейшие физиологические параметры и тесты на определенные заболевания находятся в пределах норм с достаточным интервалом от нижней границы патологии, Это лица, не предъ­являющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выяв­лены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем. В данной группе выделяются также лица с так называемыми «погранич­ными состояниями», а также имеющие отклонения в образе жизни, связанные с периодическими нарушениями режима питания, сна, отдыха, двигательного режима Проводимые с этими лицами мероприятия должны быть направлены на увеличение трени­рованности, мобилизацию резервов, устранение факторов риска. Особое вни­мание должно уделяться регламентации трудовых нагрузок, созданию надле­жащего психологического климата на производстве и в быту. II группа (Д — II)- практически здоровые люди, у которых все важней­шие параметры и тесты (те же, что и в 1 группе) находятся на нижней границе нормы, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет. У них могут быть периодиче­ские отклонения от нормы, но выраженной клинической картины заболевания нет, функциональные резервы снижены, но обеспечивают реально для при­вычного образа жизни нагрузки. К этой же группе относятся все лица в со­стоянии предболезни. широко применяются заня­тия в группах здоровья, лечебная физкультура, коррекция условий труда и бы­та, фармакосанация, витаминизация III группа (Д — III) — больные, нуждающиеся в лечении. Здесь выделя­ют такие подгруппы как: а) лица с компенсированным течением заболевания, у которых пока­ затели близки к границам нормы, с редкими обострениями, непродолжи­ тельными потерями трудоспособности, возможна стойкая ремиссия в те­ чение 3—5 лет или обратное развитие процесса.В данной группе проводится индивидуальное наблюдение от 2 до 4 раз в год, лечебно-оздоровительные мероприятия, направленные на увеличение функциональных резервов, вторичную профилактику по предупреждению осложнений и рецидивов; б) лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и длительными потерями трудоспособности, с нарушением функциональ­ных резервов, частой потребностью в амбулаторном и стационарном лече­ нии; в) лица с декомпенсированным течением заболевания, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособ­ности.Наблюдение за лицами в стадии компенсации и декомпенсации проводит­ся по специально разработанному индивидуальному плану и направлено на достижение стойкой ремиссии или улучшения состояния здоровья.

Диспансеризация за больными туберкулезом, с кож – вен заболев, онкологич, сердечно – сосуд, психоневролог болезнями. Основные элементы 1. активное выявление больных с начальными стадиями, 2. клин обследование, 3. динамич наблюдение за состоянием здоровья., 4 комплекс лечебно – оздоровит мероприятий, 5 знакомство с условиями труда.6 пропаганда рац. режима питания, отдыха, сна. Диспансеры организуют мероприятия по массовой профилактике, ведут учет заболеваемости и смертности. Основные документы – мед карта амбул больного и контрольная карта. Обеспечивает 1. полицевой учет населения, 2полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании цеховых и подростковых врачей.3полицевой учет контингентов, прикрепленных к данному учреждению для проведения мед осмотров. 4 регистрацию в первичной мед документации данных о проведенной диспансеризации. 5 контроль за своевременностью явки населения на диспансеризацию 6.Подготовку данных по отчетным показателям (организует и выдает централизованные картотеки учета, объединяет информацию врачей, регистратуры.) проводят на доврачебном этапе антропометрию, осмотр полости рта, исследование остроты зрения, слуха, пневмотахометрию, измерение ад, внутриглазного давления после 40 лет.

Основы здоровья закладыв в детском возрате. Показатели здоровья детей определяют состояние многих медиц, соц, экономич проблем. Диспансерное наблюдение снижение младенческой смертности, работа прививочного кабинета. Должна сущ школа молодой матери и отца, комплекс мероприятий по закаливанию, выполнение первичного врачебного патронажа. Систематич наблюдение детей 1, 2, 3 года жизни. Наблюдение на 1 году 1 раз в месяц, на 2 году 1 раз в 3 мес, на 3 году раз в 6 мес, 4, 5, 6, раз в год. Снижение младенческой смертности.

Наличие современной и полной информации о здоровье женщин, особенно с учетом возрастных, половых, социальных факторов позволяет не только строить медико – демографич прогнозы, но и совершенствовать системуорганизации мед помощи и способствовать улучшению здоровья женщин. Создаются смотровые кабинеты – 1 доврачебный опрос, осуществление проф осмотра женщин с 18 лет с целью выявления раннего гинек заболеваний.2 сбор АГА,, 3 осмотр женщин, 4 осмотр кожи и наружных половых органов, пальпация молочных жележ, маммография с 35 лет 1 раз в год.5 взятие мазков на атипию, пальцевое исследование прямой кишки. 6 профилактика и уменьшение числа абортов, правильный подбор контрацептивов., снижение материнской смертности.

Профилакт. действие направленное на предупреждение рецидивов, осложнений и смерти. Виды – первичная, вторичная, третичная. Первичная напрвлена на сохранение и развитие условий, способств здоровью и на предупереждение действия факторов и соц природной среды на здоровье. Вторичная – на результатах массовыъ обследований и яв – ся индивид в плане корреции систем жизнедеятельности и трудообеспечения. Третичная на оздоровление, предупреждения перехода заболевания в более тяжёлю степень ПП 1 ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ БЛАГОСОСТОЯНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, Рациональная организация труда3. иммунизация, 4 проведение мероприятия Госсанэпиднадзора. 5 оздоровление среды обитания.6 устранение факторов риска. ВП методы – диспансеризация, сан просвещение, рациональное трудоустройство, диетич питание, вакцинация, мед осмотры. ТП 1. Д учет2. повышает уровень знаний населения по вопросам экологии, … реабелитации, медикам терапия, физио терапия, диетич питание, рациональное трудоустройство.

Для укрепления здоровья в качестве составных элементов включает санит просвещение, проф заболеваний, политика ЗО, лечение болезней. Санитарное просвещение – это система гос, общественных и мед мероприятий, направленных на расширение среди населения знаний и навыков необходимых для охраны укрепления здоровья, предупреждения болезней, сохранения высокой работоспособности, воспитания здоровой смены. Гигиенич обучение это плановая деятельность, способствующая получению знаний о здоровье или болезнях, обеспечившее постоянные изменения осведомленности человека. Конечная цель – улучшить качество жизни, предупредить преждевременную смерть, болезнь и потерю трудоспособности. Промежуточная сформировать здоровый образ жизни или стиль жизни. направления санит просвещения – 1. информационная пропаганда2 образовательное разработка и реализ программ гигиенич воспитания и обучения. 3. участие специалистов по сан просвещению в разработке и реализации индив или групп программ Координация деятельности решающих центров мед профилактики проводятся республиканским центром. Научно – мед обеспечение службы осуществляется федер НИИ мед проблем формирования здоровья населения. Территориальный центр мед проф включает: организ – метод отдел, информац – пропагандир отдел, редакционно – издательский, консультативно – оздоровительный. Главная задача разрабатывает научные и организ методы для развития службы санит просвещения в широком формировании ЗО. Проведение гигиенич воспитания населения обязательны. Руководители для каждого врача и сред мед работника назначают не менее 4 часов в месяц для проведения сан просвет работы среди населеия в счет их работы. Методы – 1.устный 2 печатная прпаганда3 изобразительный4 комбинированый. При устных выступлениях должны использоваться наглядные пособыя, которые повышают доступность информации и лучшее усвоение. Печатная пропаганда – это листовки, лозунги, памятки, брошюры календари.

Образ жизни связан с поведением человека. Образ жизни - определенный, исторически обусловленный тип де­ятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни, и не вообще деятельности, активности, а совокупности су­щественных черт деятельности людей.Условия жизни — материальные и нематериальные факторы, воз­действующие на образ жизни; образ жизни — деятельность, актив­ность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их.Образ и условия жизни учитывают при организации, проведении и анализе результатов социологических исследований, в том числе со­циально-гигиенических. Эти исследования обычно направлены на вы­явление воздействий условий жизни, прежде всего социальных (тру­да, быта, образования, культуры, питания, жилища, бюджета, воспитания, семейных, внутрипроизводственных и многих других от­ношений), на отдельных лиц, группы людей и др. Это позволяет де­лать выводы о влиянии социальных условий. Так, в комплексных со­циально-гигиенических исследованиях, как правило, устанавливают корреляции между социальными условиями и изучаемыми призна­ками - показателями состояния здоровья групп населения или дея­тельности медицинских учреждений, подчас без учета того, каким образом используются социальные условия, как они влияют на дея­тельность, активность людей.С образом жизни связывают и понятия «уклад жизни», «уровень жизни», «качество жизни», «стиль жизни».

Печатный метод лозунг – призыв, обращение к населению с краткими рекомендациями по охране здоровья.или требованием. Листовка – агитационно – информац тест, оповещающий о какм либо мед мероприятии, о времени и месте его проведении. Памятка – малообъемное печатное средство массовой пропаганды, содержит конкретные советы для отдельных групп здоровья и больных людей. Брошюра – малоинформативное текствое сообщение, освещающие разные вопросы охрана и укрепления здоровья, проф заболеваний. Бюллетень сан просвет стенная газета включает элементы активации, печатные календари

искусственные объемные (макет, модель), плоскостные (для самостоятельного восприятия плакат, диафильм, слайды, фотовыставки)., всевозможные графические изображения для лекций, бесед. 2натуральные - (анотомический препарат, образцы продуктов), микропрепараты – костный скелет, препарат в банках.