Билет 3. 1. Перегревание - патологический процесс, характеризующийся положительным тепловым балансом, повышением температуры тела без изменения установочной точки

Задача 1 – Коля С

1. Перегревание - патологический процесс, характеризующийся положительным тепловым балансом, повышением температуры тела без изменения установочной точки терморегуляции.

2. Повышенная температура воздуха окружающей среды; Прямое воздействие солнечных лучей, повышенная теплоотдача.

3. Воздействие высокой температуры окружающей среды на покровные ткани, возбуждение тепловых и угнетение активности холодовых рецепторов оболочки тела, увеличение скорости импульсации по волокнам в терморегуляторный центр передней и преоптической областей гипоталамуса, ответственных, главным образом, за контроль над охлаждением организма, торможение терморецепторных нейронов преоптической зоны гипотатамуса и ядер симпатоадреналовой системы, уменьшение содержания КТА, тироксина в кровотоке и тканях, значительное падение тонуса резистивных сосудов покровных тканей, их вазодилятация, возрастание кровотока в кожных сосудах, увеличение форсированной теплоотдачи путем активации потоотделения, излучения, испарения и конвекции.

4. Влажность кожных покровов - активация постганглионарных симпатических холинэргических нейронов, выброс в окончаниях, иннервирующих потовые железы АЦХ, стимуляция М-холинорецепторов железистых клеток. Гиперемия кожных покровов -вазодилятация поверхностных сосудов в результате: миопаралитического действия кининов, простагландинов, высвобождаемых потовыми железами; нейрогенной дилятации, вызванной гистамином, ДОФамином; угнетения сосудосуживающих симпатических импульсов. Одышка (тахипное) - альвеолярная гипервентиляция, вызванная чрезмерной рефлексогенной афферентной повышением потребности тканей в О₂ с дальнейшем развитием тканевой гипоксии.

5. Стадия декомпенсации.

Задача 2.

1. Обструктивный – связан со снижением проходимости дыхательных путей. Причины обструкции: обструкция просвета дыхательных путей инородными твердыми предметами, жидкостями; нарушение дренажной функции бронхов и легких; утолщение стенок верхних дыхательных путей при развитии гиперемии, инфильтрации, отека слизистых оболочек, при росте опухолей в дых путях; спазм мускулатуры бронхов при действии аллергенов; ларингоспазм – при вдыхании раздражающих веществ, сдаление верхних дыхательных путей извне. Увеличивается ООЛ, т.к. опорожнение легких затрудняется, и поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол. Увеличение соотношения ООЛ/ОЕЛ. В крови развивается ипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз.

Рестриктивный – ограничение расправления легких в результате действия легочных и внелегочных причин. Внутрилегочные: снижение растяжимости легких и снижение дыхательной поверхности. Пневмонии, опухоли, туберкулез легкого, ателектазы, пневмосклерозы. Снижение сурфактанта уменьшает способность легких растягиваться во время вдоха. Внелегочные причины: ограничение экскурсии грудной клетки и снижение ДО. Причины: патология плевры, нарушение подвижности гр кл. Диафрагмальные нарушения. Снижение ОЕЛ и ЖЕЛ. Индекс Тиффно или норма или превышен. Уменьшение ДО и РО. Затруднение вдоха, инспираторная отдышка. Снижение МОД.

2. Да. Отсутствие существенных изменений Р_аС> 2 на гипервентиляцию указывает на расстройство газообменной функции легких.

3. У пациента нарушена газообменная функция легких из-за расстройства альвеолярной вентиляции обструктивного типа, что связано с обструкцией воздухоносных путей мокротой. Неизменность Р_аО₂ при гипервентяляционной пробе является результатом снижения диффузной способности альвеол. По-видимому у больного пневмония и бронхит, возможно, из-за снижения сократимости миокарда.

4. Да, диффузионную способность аэрогематического барьера оценивают по результатам пробы с гиповентиляцией легких. С этой точки зрения, Р_аО2^г=92 мм.рт.ст., против 93 мм.рт.ст. в покое свидетельствует о снижении диффузионной способности легких для кислорода.