Согласен предоставить свои персональные данные для хранения и использования согласно уставу АРО МООД «РСО» и законодательству РФ.

Алтайское региональное отделение

г. Барнаул, просп. Социалистический, 87 тел./факс (385-2) 36-65-34

Направление отряда(ССО, СПО, СОП, СЭО, СМО, СД) __________ Принят в отряд________________

Анкета

Фамилия_____________________ Имя______________ Отчество__________________

Паспорт: серия _____номер_________ кем выдан________________________________

____________________________дата выдачи__________ код подразделения_________

Дата рождения _________место рождения (по паспорту) _____________________________

Прописка _________________________________________________________________

Место жительства__________________________________________________________

Тел. дом.___________ тел. сот._____________________e-mail_____________________ Контактный т. ( + имя отчество и кем приходится) _________________________________________

Номер ИНН_____________________________ номер ГПС________________________

Номер медицинского полиса_________________________________________________

ВУЗ _________________________ год поступления 200__ г. группа_______________

Специальность_____________________________________________________________

Общественная деятельность в ВУЗе___________________________________________

Увлечения (спортивные, музыкальные, художественные) ______________________________________

Хобби____________________________________________________________________

Социальное положение: (полная, неполная, многодетная, студенческая семья) _______________________

Близкие родственники: Мать (ФИО, домашний адрес, телефон) _____________________________ __________________________________________________________________________

Отец (ФИО, домашний адрес, телефон) __________________________________________________

__________________________________________________________________________

Опыт работы в СО: (в порядке убывания)

Награды: (дипломы, грамоты, благодарственные письма) ______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Навыки выполнения строительных работ (бетонные, каменные, отделочные и т.д.) ______________

__________________________________________________________________________

Рост _____вес ___ размер одежды ____ размер обуви____ размер головного убора___

Дополнительная информация (доп. образование, курсы, водит. права и т.д.) ______________________

__________________________________________________________________________

Дата______________ Подпись____________ /_____________________/

Согласен предоставить свои персональные данные для хранения и использования согласно уставу АРО МООД «РСО» и законодательству РФ.

Подпись___________ /______________________/