Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Принципы профилактики и оказания медицинской помощи






Ввиду отсутствия специфических антидотов применяется патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактическим действием обладает гексаметилентетраамин. В дозах 3 г внутрь или 20 мл 20% р-ра внутривенно, он обезвреживает фосген, сорбированный в легочной ткани. Вдыхание антигистаминных порошков защищает тучные клетки Эрлиха от поражения фосгеном.

Комплексная патогенетическая терапия токсического отека легких воздействует на основные звенья патогенеза:

ü нормализация основных нервных процессов в нейро-вегетативных рефлекторных дугах: легкие - ЦНС – легкие;

ü ликвидация гипоксии путем нормализации кровообращения и дыхания;

ü разгрузка малого круга кровообращения и уменьшение повышенной проницаемости сосудов;

ü противовоспалительная терапия, нормализация обмена веществ.

1. Для устранения патологической импульсации с глубоких отделов дыхательных путей, вдыхают под маской противогаза пары противодымной жидкости (ПДС) или фицилина (летучий анестетик). Оба препарата в ампулах с марлевой оплеткой. Обильное промывание глаз и полости носа водой, закапывание в конъюнктивальный мешок 0, 5% р-ра дикаина способствуют устранению импульсации с наружных слизистых.

Нормализация основных процессов в нервной системе достигается приемом феназепама по 0, 5-1 мг, барбамила, введением промедола 2% - 2, 0, введением внутривенно 5% р-ра пентамина 0, 5-1 мл. Новокаиновые блокады вагосимпатических нервных пучков на шее, верхних шейных симпатических узлов, предупреждает или ослабляет развитие отека легких.

2. Кислородную терапию надо начинать в самых ранних стадиях отека и проводить длительно до исчезновения гипоксии, что в свою очередь улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, способствует ограничению и уменьшению отека.

Достаточно эффективным средством является ингаляция кислородно-воздушной смеси, содержащей 50-60% кислорода. Режим дачи кислорода определяется состоянием пораженного. Большое значение имеет применение противовспенивающих средств (этиловый спирт или антифомсилан). В случае тяжелого состояния и сильного заполнения дыхательных путей пенистой жидкостью проводится аспирация и перевод на управляемое дыхание. Для возбуждения дыхательного центра (серая форма гипоксии) рекомендуется вдыхание карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) с переходом на кислород. Необходимо раннее введение сердечных средств, до начала развития сердечной слабости.

3. Разгрузка малого круга кровообращения проводится при отсутствии выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Простейшим мероприятием является наложение жгутов на бедра (скопление венозной крови), что облегчает работу правой половины сердца и предупреждает развитие отека легких. Назначение мочегонных способствуют разгрузке малого круга.

Уплотнение мембраны и уменьшение их проницаемости достигается введение препаратов кальция, витаминов и т.д. Проводится согревание пострадавших. С целью профилактики пневмонии и других осложнений, оправдано раннее применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Содержание и организация медицинской помощи

При организации оказания помощи пораженным АХОВ удушающего действия должны соблюдаться следующие положения:

• всякий пораженный удушающего действия вне зависимости от состояния должен рассматри­ваться как носилочный больной;

• на всех этапах эвакуации и в пути должно быть обеспечено согревание пораженных;

• эвакуацию пораженных в стационарное лечебное учреждение следует осуществлять максимально быстродоокончания скрытого периода;

• пораженные с выраженным токсическим отеком легких и резкими нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы являются нетранспортабельными;

• все пораженные АХОВ удушающего действия должны подвергаться обсервации на одни сутки, после чего, при отсутствии явлений интоксикации, могут считаться практически здоровыми.

Первая медицинская помощь оказывается в очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи. Она состоит в надевании противогаза или замене неисправного, ингаля­ции противодымной смеси или фицилина при раздражении дыхательных путей, быстрейшем выносе за пределы очага химического поражения В случае рефлекторной остановки дыхания проводится искусственная вентиля­ция легких. Срок оказания первой медицинской помощи при поражении удушающими АХOB - не позже 5-10 минут.

Доврачебная помощь включает следующие мероприятия:

• при раздражении глаз и слизистой верхних дыхательных путей - промывание глаз водой;

• вдыхание противодымной смеси или фицилина;

• обеспечение покоя и согревание пораженного;

• при сухом кашле в доотёчном периоде - кодеин;

• проведение кислородной терапии;

• по показаниям - сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин).

Первая врачебная помощь оказывается врачом общей практики.

При выполнении неотложных мероприятий проводится следующее:

• при развивающемся токсическом отеке легких- удаление пены и жидкости из носоглотки;

• оксигенотерапия с использованием противовспенивающих средств;

• кровопускание (250-300 мл) до развития токсического отека легких или в его начальной фазе с последующим введением гиперто­нического раствора глюкозы;

• препараты кальция (раствор глюконата или хлорида кальция);

• по показаниям - сердечно-сосудистые средства;

• по показаниям - дыхательные аналептики.

Отсроченные мероприятия:

• антибактериальная терапия;

• витаминотерапия.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами терапевтами в госпиталях.

Неотложные мероприятия включают:

• оксигенотерапия (карбогенотерапия) с противовспенивающими препаратами;

• аппаратную ИВЛ;

• кровопускание (противопоказано при серой гипоксии);

• внутривенное введение мочегонных средств;

• ганглиоблокаторы, препараты кальция, стероидные гормоны, антигистаминные препараты;

• сердечно-сосудистые средства, высокомолекулярные кровезаменители;

• антибактериальные препараты;

• витаминотерапия.

Специализированная медицинская помощь оказывается соответствующим специалистом в лечебных учреж­дениях, имеющих необходимое оснащение.

Специализированная медицинская помощь включает:

• оксигенотерапия с использованием противовспениваюших средств;

• сердечно-сосудистые средства;

• кортикостероидные гормоны;

• антибиотики и сульфаниламиды,

• отхаркивающие средства;

• реабилитационная терапия;

• общеукрепляющеелечение.

Важное значение имеют строгое соблюдение общих санитарных и гигиенических мероприятий и особо тща­тельный уход за пораженными с учетом их большой восприимчивости к инфекции.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.