Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гормональная регуляция углеводного обмена
|
|
• Проблема – сахарный диабет:
– нарушение гомеостаза глюкозы (↑ [Гл]пл);
– I и II тип;
– самая частая эндокринная патология.
• Инсулин и контринсулярные гормоны.
• Ключевой параметр: [Гл]пл
– 3.3 < N < 6.1 ммоль/л – венозная кровь
• Регулируется баланс поступления и удаления (использования) глюкозы.
Источники поступления глюкозы:
- Пища
- Гликогенолиз (не путать с гликолизом!!!)
- Глюконеогенез (аланин, лактат, пируват, глицерол)
Пути удаления глюкозы:
Инсулиннезависимые ткани (ИНЗТ):
- Мозг
- Эритроциты
Инсулинзависимые ткани (ИЗТ) (только в присутствии инсулина):
- Мышцы
- Печень
- Жировая ткань
Экскреция почками (при превышении порога [Гл]пл)
Переносчики глюкозы:
• Na-зависимые
– SGLT – всасывание глюкозы в кишечнике, реабсорбция в почках (апикальные мембраны)
• Na-независимые
– GLUT1- повсеместно
– GLUT2 – гепатоциты, всасывание глюкозы в кишечнике, реабсорбция в почках (базолатеральные мембраны)
– GLUT3 – мозг
– GLUT4 – инсулин-зависимые
| Гормоны, контролирующие [Гл]пл | |||
| Гормоны | Место секреции | Стимулы секреции | Эффекты |
| Инсулин | β -клетки | ↑ [Гл]пл, прием пищи | поглощение Гл в ИЗТ (+), синтез белков (+), гликогенолиз (-), липолиз (-) |
| Глюкагон | α -клетки | ↓ [Гл]пл | гликогенолиз (+), глюконеогенез (+), липолиз (+) |
| Адреналин | надпочечник (мозг.) | симп. н. с. «борьба и бегство» | |
| ГР | гипофиз | ↓ [Гл]пл | липолиз (+), синтез белков (+), поглощение Гл в ИЗТ (-) |
| ИФР-1 | печень | ГР | поглощение Гл в ИЗТ (+), липолиз (+), синтез белков (+) |
| Кортизол | надпочечник (кора) | АКТГ | поглощение Гл в ИЗТ (-), глюконеогенез (+), катаболизм (+) |
| Периодика регуляции углеводного обмена | ||
| Состояние | Гормоны | Эффект |
| Прием пищи | Инсулин | Запасание (гликоген, жир), синтез белка |
| Пост-прандиальное состояние | Инсулин, ГР, ИФР-1 | Запасание (гликоген), синтез белка |
| Голодание | ГР, ИФР-1, глюкагон, кортизол | Поддержание [Гл]пл (гликогенолиз, липолиз, глюконеогенез) |
Методы оценки:
• Измерение [Гл]пл
• Глюкозотолерантный тест
• Измерение количества гликозилированного гемоглобина (HbA1C) – показатель длительных изменений [Гл]пл
• Измерение уровня С-пептида (неактивный фрагмент проинсулина)
|
|