Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Болжамы






Болжамы аса қ олайлы емес, ауру созылмалы жә не ү демелі болғ андық тан, емдеу арқ ылы оны уақ ытша тоқ татып немесе ағ ымын бә сең дете аламыз. Толық жазып шығ ара алмаймыз.

Миокард инфарктынан кейінгі реабилитация

1.Емдә м.

2.Дә рілік реабилитация (дислипидемияны коррекциялау, асқ ынулардың алдын алу).

3.Мө лшерленген физикалық жү ктеме.

4.Емдік гимнастика.

5.Психологиялық реабилитация.

Кардиологиялық реабилитация тү сінігіне медициналық бақ ылау шаралары кіреді, олар инфаркт алғ ан немесе ауыр кардиологиялық ауруы бар, сонымен қ атар кардиохирургиялық операция жасалғ ан науқ астарғ а физикалық активтілігін максимальді қ алыпқ а келтіруге арналғ ан іс-шаралар жиынтығ ы.

Реабилитациялық шаралардың ең басты мақ саты – жү рек ауруларының алдын алу. кардиологиялық реабилитация бағ дарламасы ә р науқ асқ а жеке дара даярланады, оның ұ зақ тығ ы кқ птеген факторларғ а байланысты.

Кардиологиялық реабилитацияның пайдасы: мү гедектіктің алдын алу, кә дімгі қ алыпты ө мірге оралу, келесі жү рек ұ стамаларының алдын алу жә не басқ а жү ректің ауруларының алдын алуғ а кө мектеседі. Кардиологиялық проблемаларғ а байланысты қ айта госпитализациялау мү мкіндігін тө мендетеді, жү рек ауруларынан ө лу қ аупін тө мендетеді, науқ астың физикалық кондициясын жақ сартады, дә рілік препараттардың қ ажеттілігін азайтады, артериальді қ ан қ ысымын тө мендетеді.

Реабилитация жү йесі сондай - ақ қ андағ ы атерогенді майлардың тө мендеуіне кө мектеседі (қ ан тамыр саң ылауында атеросклеротикалы тостағ аншалардың болуы): жалпы холестерин, тығ ыздығ ы тө мен липопротеидтер жә не триглицеридтер, қ орқ у, қ обалжу жә не депрессияны азайтады, атеросклероздың ү деуін тежейді, дене салмағ ының тө мендеуін қ амтамассыздайды, ө мір сапасын жоғ арлатады.

МИ алғ ан науқ астардың реабилитациясы жә не ем эффективтілігің жоғ арлату проблемасы қ азіргі кездегі кардилогияда маң ызды болып табылады жә не ү лкен медициналық жә не ә леуметтік маң ызы зор.

Соң ғ ы оң жылда барлық ә лем мемлекеттерінде жү рек - қ ан тамыр патологиясының кө рсеткіштерінің динамикасы жә не ө лімі қ олайсыз, барлық қ ан тамыр ө лімінің 90% жү ректің ишемиялық ауруына (ЖИА) жә не мидың ишемиялық ауруына тү седі. Ө мір сү ру жә не ө лу арасында ең қ олайсыз топ, МИ алғ ан науқ астар болып саналады. МИ алғ ан науқ астардың емі жә не реабилитациясының негізгі бағ ыты, дә рілік препараттарды қ олдану, медикаментозді емес ем жә не санаторлы-курортты факторлардың комплексі болып табылады. Егер 10-15 жыл бұ рын МИ диагнозы қ ойылғ ан жағ дайда науқ астарды мү гедек тобына ауыстырғ ан, бірақ қ азіргі кездегі сапалы жасалынғ ан реабилитация жү йесіне байланысты кө птеген науқ астар ө зінің бұ рың ғ ы жұ мыстарына, ә деттегі ө мірге келе алады.

МИ емі стационарлық еммен аяқ талмайды. Стационардан кейін жарты жылғ а созылғ ан реабилитациялық шаралар ө ткізіледі. Осы кезде физикалық кү штеме ү дейе тү седі. МИ алғ ан науқ астардың ө мірі тү гелімен ө згереді. Осындай науқ астар естен шығ армауы керек, фармацевтік препараттарды олар қ алғ ан ө мірі бойы қ абылдайды. Зиянды қ ылық тарды тастау керек. Артериальді қ ан қ ысымын ү немі бақ ылап отыру керек. Бірақ инфаркттан кейін де ө мір жалғ асып жатыр, егер дә рігердің нұ сқ ауларын ұ мытпасан. Реабилитацияның барлық шаралары салыстырмалы тү рде ө теді, ол науқ астың ауырлық жағ дайына, аурудың клиникалық даму ерекшелігіне, сондай ақ қ осымша ауруларына жә не патологиялық процестерге байланысты. Рабилитация бағ дарламасы госпитальді (стационарлы) емнің жалғ асы болып табылады.

Реабилитация сатысында мынандай мақ саььар қ ойылады:

1) физикалық – жү рек-қ ан тамыр жү йесінің функциясын максимальді дең гейге дейін қ алпына келтіру жә не науқ астардың физикалық жұ мысқ а деген қ абілеттілігін қ алпына келтіру. Физикалық кү штемеге деген адекватты реакция болу керек, ол физикалық жаттығ улардан 2–6 аптадан кейін дамиды, ол коллатеральді қ ан айналымды жақ сартады;

2) психологиялық – МИ алғ ан науқ астара ә детте қ орқ у сезімі дамиды, қ айта инфаркт болуы мү мкін бе деп, сондық тан да психологиялық реадаптация қ ажет. Осы кезде психотропты заттар қ олдану керек;

3)ә леуметтік реабилитация, немесе ө зіндік ө мірге дайындық жә не ө ң дірістік тіршілікке: МИ алғ ан науқ ас 4 ай бойы ең бекке жарамайды, кейін ДЕЭК бағ ытталады. 50% науқ ас жұ мысына қ айта оралады, яғ ни ең бекке деген қ ажеттілік толығ ымен қ алпына келеді. Егер асқ ынулар дамыса онда уақ ытша мү гедектік тобы белгіленеді, ә детте II, 6-12 айларда.

Реабилитацияның маң ызы зор (денсаулығ ын стабильді дең гейге дейін қ алпына келтіру жә не науқ астың ең бекке деген қ ажеттілігі). Тө сектегі науқ астың активтілігі – бірінші кү ннен бастап, отыру – 2–4 кү ннен бастап, тұ ру жә не жү ру – 7-11 кү ндері.

Реабилитация мерзімі жә не кө лемі жекеше алынады, науқ ас стационардан шық қ аннан кейін ол емханада немесе санаторияда аяқ талынады.

Жергілікті санаторияларда реабилитация бө лімшесіне ауру дә режесі I–III класстағ ы науқ астар ауыстырылады.

МИ алғ ан науқ астардың санаторияғ а бағ ытталатын қ арама қ арсы кө рсеткіштері бар:

1) науқ астың санаторияғ а тү сетін жалпы қ арама қ арсы кө рсеткіштері (жедел инфекциялық аурулар, психикалық жә не онкологиялық аурулар, венерологиялық аурулар, қ ан аурулары жедел жә не ө ршу сатысында);

2) қ ан айналым жетіспеушілігі;

3) коронарлы жетіспеушіліктің ауыр сатысы;

4) МИ рецидивті ағ ымы;

5) ө ткізгіштіктің жә не жү рек ырғ ағ ының ауыр дә режесі;

6) гипертониялық аурудың ІІІ сатысы;

7) жү рек аневризмасы (жедел немесе созылмалы) І сатыдан жоғ ары қ ан айналым жетіспеушілігінің болуымен;

8) қ олқ а аневризмасы;

9) жедел жә не жеделдеу сатысында ми қ ан айналымының бұ зылыстары;

10) рецидивті тромбоэмболиялық асқ ынулар;

11) декомпенсирленген қ ант диабеті.

Емдік гимнастиканы орындау ү шін қ ажет критерийлер бар:

1) ө зін жақ сы сезінген кезде жаттығ у;

2) ентігу немесе жү рек аймағ ында ауру сезімі пайда болса кү штемені азайту немесе тоқ тату керек;

3) жаттығ у тек жақ сы желдетілген бө лмеде ө ткізілу керек;

4) киімі жаттығ уларды орындау ү шін ың ғ айлы болу керек;

5) жаттығ у ұ зақ тығ ы 20-30 мин;

6) барлық жаттығ улар қ атты қ имылсыз жасалынады;

7) кү штеме мө лшерленген болу керек;

8) жаттығ у орындағ ан кезде дем алу мұ рын арқ ылы, ал дем шығ ару ауыз арқ ылы болады;

9) арнайы тыныс алу жаттығ улар кезінде дем алу баяу болады, дем шығ ару ұ зақ болу керек;

10) тү зу жергіліті жерде жү ру;

11) жаттығ уды таң ертен, кү ніне бір рет, кейін тү стен кейін, бірақ жатар алдында 2 сағ ат бұ рын бастау керек.

ЕҢ БЕК Қ АБІЛЕТТІЛІГІНІҢ ЭКСПЕРТИЗАСЫ

Уақ ытша ең бекке жарамсыздық мерзімі қ ұ райды: - ұ сақ ошақ ты МИ асқ ынулары болмаса – 2 ай; - ірі ошақ ты инфарктта – 2-3 ай; - ә р тү рлі МИ асқ ынулары болса 3-4 ай; - рецидивті МИ, айқ ын жү рек жетіспеушілігінде, ауыр ырғ ақ жә не ө ткізгіштік бұ зылыстарында науқ астар МӘ ЭК жіберіледі, аурухана парағ ын 4 айдан жоғ ары ұ зарту немесе мү гедектік тобын анық тау ү шін.

 

 

ЖИА КЕЗІНДЕ УАҚ ЫТША ЖҰ МЫСҚ А ЖАРАМСЫЗДЫҚ ТЫҢ УАҚ ЫТЫН АНЫҚ ТАУДЫҢ АЛГОРИТМІ (жедел жә не жеделдеу формалары)

 

Тұ рақ сыз Жедел миокард инфаркті

Стенокардия

Асқ ынбағ ан ағ ымда Асқ ынғ ан ағ ымда

6 аптағ а дейін

 

майда- ірі- майда - ірі-

ошақ ты ошақ ты ошақ ты ошақ ты

2-2, 5 ай 2 – 3 ай Индивидуальді толық жазылғ анша: 3 – 4 ай

 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.