Специфическая. =бак.метод (материал слизь прок

=бак.метод (материал слизь прок. отделов ВДП, соскоб из сыпи, кровь, ликвор)

ГР(-) диплококк внутри и внеклеточно расположен, род Нейсерия, факул. анэроб. тропен к мяг. мозг.оболочкам и эндотелии мелких кровенностных сосудов. Трудно куль-ся в иск.условиях, требователен к тем.фактору. состав сред – только присутствии челов или животного белка либо спец набор аминокислот. Эндотоксин (липополисахарид)

=серологический РНГА, ИФА

План леч-я Этиотропная леч-я Пенициллин 300 тыс ед/кг в/в ч/з 4часа 5-8 дней.

Левомицетин-сукцинат натрия в/в 50-100 мг/кг/сут в 3-4 приема через каждые 6-8 часов

патогенетическое леч -я

-дегидратация6 лазикс до1мг/кг повтор ч/з 8-12 часов

Манитол 20% 0, 5 мг/кг

-оксигенотерапия 30-40% смесь О2 и воздухом

– гкс-преднизолон 1-2 мг/кг массы тела/сут

-инф.терапия: коллоиды(альбумин, реополюглюкин, СЗП) и кристаллоиды(глюкоза, солевые р-ры)=1: 1(1: 1, 2)

-эуфиллин, ник.кис-та улучшает проникновение АБ.

-синдром пункция как с Диаг., так и леч.целью.

-седативные ср-ва(реланиум, седуксен)? судороги?

Задача№54 28 января в 9 часов 20 мину поступила больная 17 лет в крайне тяжелом состоянии

DS: гематогенная-генерализованная менингококковая инфекция, смешанный вариант(менингит+менингококцемия), молненостная теч-я, ИТШ 3ст

Жалобы: = Озноба, повышение тем до 39С, сильная гол.боль – синдром интоксикации

=Потери сознание (общемозговой синдром)

Данные об.метода исс- я:

=Геморр. Синдром – обильная сыпь, на коже туловище и конеч, обильная, крупная до 3-х копеечной монеты, некроз в центре

=Менингиальные синдромы +синдром кернинга, бруздинского

=Синдром гемодинамич.нар-я: тоны сердца глухие, пульс 160 уд/мин, не прощуп-ся, АД 60/0 мм.рт.ст. Индекс альговера=60/160=0, 375, Анурия – --ИТШ

Задача №44 Больная М. 22 лет, доставлена в больницу на 1-й день болезни в 13 ч 25 мин в бессознательном состоянии

диагноз: гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение; осложнение: отек и набухание головного мозга

Жалобы + объективный статус: =Синдром интоксикации: сильная головная боль, озноб, повторная рвота, температура 39°C; без сознания, возбуждена, беспокойна (общемозговой синдром).

=Менингеальный синдром: лицо гиперемировано, зрачки узкие, реакция на свет слабая. Выражена ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

=Синдром отека и набухания головного мозга: АД 160/80, пульс 70 уд/мин, шумное дыхание, ЧДД 42 в мин.

=Геморрагический синдром: на коже нижних конечностей имеются единичные элементы геморрагической сыпи.

Анамнез болезни: острое начало, молниеносное течение с одновременным развитием сепсиса и менингита говорят в пользу менингококковой инфекции.

Эпидемиологический анамнез: больная 22 лет – менингококковой инфекции в основном болеют дети и молодые люди.

План обследования: