Специфическая. 1. РСК, РНГА, РАР, ИФА для обнаружение титр АТ к риккетсии Провачека

1. РСК, РНГА, РАР, ИФА для обнаружение титр АТ к риккетсии Провачека

План лечения:

Этиотропное терапия

Rp.: Tab. Tetracyclini 0.3

D.t.d №

S. по 0, 3 г 4 раза в сутки с интервалом 6 часов на протяжении всего периода лихорадки и 2х дней апирексии.

Rp.: Tab. Levomicetini 0.5

D.t.d №

S. по 0, 5 г 4 раза в сутки с интервалом 6 часов на протяжении всего периода лихорадки и 2х дней апирексии.

Патогенетическое терапия: -Инфузионная терапия

-Антикоагулянты (гепарин, потом непрямые) для проф. тробмозов

-Десенсибилизирующая терапия

-Коррекция нарушений гемостаза, витаминотерапия

-Купирование делирия (бромиды, барбитураты и т.д.)

Симптоматическая терапия

-Жаропонижающие, диуретики, сердечные гликозиды, аналептики

Задача №51 Больной М., 62 года, пенсионер, заболел остро: с ознобом повысились температура до 38, 5С,

Диагноз: «Болезнь Брилля-Цинссера, средняя тяжесть течения, фаза разгара заболевания»

Эпиданамнеза: указание на перенесенный в прошлом тиф, возраст больного (62 года).

Жалоб + объективного статуса:

=Интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 39С (лихорадка 6 дней без тенденции к снижению), сильные головные боли,

=Синдром экзантемы – характерные на коже туловища и рук обильные множественные неяркие розеолезноподобные высыпания (появившиеся, видимо, после 3 дня заболевания), гиперемия лица

=Синдром поражения нервной системы –нарушение сна (бессонница)

=Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки

=Синдром поражения ССС –тахикардия

=Фулигинозный язык –налет темно-коричневого цвета

Анамнеза заболевания:

=Острое начало заболевания

=цикличность заболевания: начальный период – первые 5 дней –повышение температуры, озноб, сильные головные боли, нарушение сна, понижение аппетита; стадия разгара заболевания –температура 39С, на коже туловища и рук множественные неяркие розеолезноподобные высыпания, головная боль, плохой сон, гиперемия лица,

План обследования: Специфическая диагностика (при болезни Бриля-Цинссера)

=РСК с антигеном, приготовленным из риккетсий Провачека (минимальный диагностический титр 1: 10 240) в парных сыворотках

=РНГА в парных сыворотках (с 1 дней болезни выявляются антитела IgG в количестве 1: 64000)

Неспецифическая диагностика:

=Полный анализ крови

=ОАМ

=Биохимический анализ крови (ФПП)

=Коагулограмма

=ЭКГ

План лечения:

=режим постельный

=диета –стол №15

Этиотропная терапия

Доксициклин в 1 день 0, 2г (2 капсулы по 0, 1г) внутрь

Далее по 0, 1г 1р/день до 5 дня нормализации температуры