Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Медициналық симуляция сценариі. Клиникалық жағдай: Жедел коронарлы синдром диагностикасы, шұғыл көмек.

Клиникалық жағ дай: Жедел коронарлы синдром диагностикасы, шұ ғ ыл кө мек.

 

Соң ғ ы қ орытынды (outcomes):

Ø Жұ рек патологиясы бар науқ асты сұ рау жү ргізу жә не физикальды тексеру

Ø Миокард инфарктының клиникалық диагностикасы жә не асқ ынуы

Ø ЭКГ жү ргізу жә не интерпретациялау.

Ø Жедел коронарлы синдром кезінде шұ ғ ыл кө мек кө рсету

Ø Жедел коронарлы синдромы бар науқ асты жү ргізу тактикасы

 

Симуляцияның жабдық талуы:

1. Емтихан тапсырушығ а арналғ ан тапсырма парағ ы

2. волонтерге арналғ ан сценарий (пнауқ ас), қ адамдарды бағ алау критериі

3. Электрокардиограмма (ЖТД ү шін жә не ЭКГ қ орытындысы)

4. Тонометр, фонендоскоп

5. Оттегі жастығ ы маскамен

6. Физиологиялық ертінді системасымен жабдық талғ ан штатив

7. Медикаменттер столы: морфин, метапролол сукцинат, альтеплаза ампулалары

8. Аспирин, нитроглицерин, плавикс таблетка тү рінде

9. Стерильды материал (дә келі сү лгілер жә не шариктер), спирт, жгут, пластырь, 10 шприц, 20 мл

10. Кушетка- 1

11. Орындық – 1

 

1. актер – науқ ас

Жағ дай: оқ у бө лмесі – пә тер

Ситуациялық есеп: Сіз – интенсивты терапияның жедел кө мек дә рігерісіз.Сіз 62 жасар еркекке кеудесінің интенсивті басып аурғ анына келдің із.

Тапсырма:

Ø Анамнез жанаң ыз жә не науқ асты қ арап шығ ың ыз

Ø ЭКГ интерпретациясын жасаң ыз

Ø Диагноз қ ойың ыз

Ø Жү ргізу тактикасын анық таң ыз жә не науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетің із

Стандартталғ ан актер ү шін сценарий мә тіні (науқ асқ а) жә не оның рө лі:

Шағ ымдары: кеудени катты басып ауырады, ауру сол жауырынғ а беріледі, ентігу, қ орқ ыныш сезімі, ә лсізідік.

 

Сұ рақ тың мә ні Актерге арналғ ан сұ рақ ты қ ұ растыру Жауап
Ауру сипатын нақ тылау Ауру сипапы қ андай: басып, шаншып, кү йдіріп? Басып (кеудеде жұ дырық тү йгендей)
Ауру ұ зақ тығ ы Аурғ аны қ анша уақ ытқ а созылады?   1, 5 сағ ат шамасында
Ауру немен байланысты Аурудың пайда болуы неге байланысты? эмоциональды стресстен кейін
Кө кіректегі аурудың берілуі Ауру беріледі ме?   Иә, сол иық қ а, сол мойынғ а
Ауру қ алай басылады? Ауруды басу ү шін не қ олдандың ыз?   2 рет 2 доза изокет-спрей тіластына септім, ауру басылмады. Соң ғ ы рет 5 мин бұ рын
Ентігудің пайда болу себебі Ентігу қ ашан пайда болады? Азғ ана қ озғ алыста

Анамнезінде: АГ жә не ЖИА мен 10жылдан бері ауырады, «Д» тіркеуінде тұ рады. Уақ ытылы ем қ абылдамағ ан. Кезекпен қ абылдайды нолипрел, кардиомагнил. 2 жыл бұ рын Қ КО стационарында ем қ абылдағ ан. АҚ қ алыпты емес. Ә кесі ЖИА мен ауырғ ан жә не 52 жасында инфарктан қ айтыс болғ ан. Темекі тартпайды.

Жағ дайының нашарлауы 1, 5 сағ ат бұ рын, жоғ арыдағ ы шағ ымдар пайда болғ ан кезде, жедел жә рдем шақ ыртылды.

Объективты: бойы 164 см жә не салмағ ы 86 кг. Тері жабындылары бозарғ ан, суық жабысқ ақ а термен қ апталғ ан. Кеудесінің ауырғ анына ың ырсып жатыр. Перифериялық ісіну жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ мин 22. Жү рек тондары тұ йық, ритм дұ рыс. АҚ 150/ 90 мм рт. ст. ЖСЖ мин 200.

 

Болжамды диагноз?

ЖИА.Жедел коронарлы синдром

 

 

 

Бағ алау парағ ы (check-list)

клиникалық жағ дай бойынша «Жедел коронарлы синдром диагностикасы, шұ ғ ыл кө мек».

 

Емтихан тапсырушының аты-жө ні: ________________________________________________

Тобы: ____________________________________________________________

Мамандығ ы: __________________________________________________

 

Қ адамдарды бағ алау критериі балмен бағ алау
Толық біледі Толық емес біледі Білмейді
  Науқ асқ а жақ ындады, сә лемдесті, байланыс орнатты 1, 0 0, 5  
  Негізгі шағ ымдарды жә не анамнез мә ліметтерін нақ тылады, анық таушы диагноз: · Интенсивты езетін ауру кө кірек артын, сол иық қ а жә не сол мойынғ а беріледі, ұ зақ қ а созылатын, нитрат қ олданғ анда басылмайды, стресстен кейін пайда болғ ан. · Аз ғ ана қ озғ алыста ентігу пайда болады. · Қ орқ у сезімі, суық жабысқ ақ тер · Жү рек соғ ысын сезу, бас айналу. 1, 0 0, 5  
  Анамнез жинағ анда пульсын текскердім жә не оғ ан айттым, пульсы жиі минутына200. 1, 0 0, 5  
  Науқ асқ а физикальды тексеру жү ргіздім: АҚ ө лшедім, провел ө кпе жә не жү рек аускультациясын жү ргіздім 1, 0 0, 5  
  Болжамды диагноз қ ойдым: жедел коронарлы синдром, оны тыныштандырдым жә не ЭКГ тү суі қ ажет екенін айттым 1, 0 0, 5  
  Таза ауа келуім немесе оттегі маскасын қ амтамасыз еттім 1, 0 0, 5  
  аспириннің 0, 5 таблеткасын бердім 1, 0 0, 5  
  ЭКГ қ ортындысын алдым, интерпретацияладым, кө кірек отведенияларында T сегментінің теріс болуы болжамды диагноз жедел коронарлы жетіспеушілікті растайтынын науқ асқ а тү сіндірдім 1, 0 1, 0  
  физиологиялық ертіндісі бар капельницаны білек кө ктамырына енгіздім 1, 0 0, 5  
  Науқ асқ а тү сіндірдім, ауруды қ ойдыратын препарат енгіздім- морфин - 4-8 мг (0, 4-0, 8 мл) физертіндіге к\і (в резиновый переходник к игле капельницы). Ауру басылғ аны анық талды. 1, 0 0, 5  
  Науқ асқ а клопидогрель ауызына 300 мг дозасында 1, 0 0, 5  
  Науқ асқ а айттым, пульсының жиі екенін біле отырып жү ректің соғ у жиілігін жә не жү рекке жү ктеме тү суін тө мендетеін препарат енгізу қ ажет. метапролола сукцинат к/і енгіздім (в резиновый переходник к игле капельницы) 5 мг жә не 2 мин соң осы дозаны қ айталап енгіздім (н/е пропранолол 3, 5 мг к/і) 2, 0 1, 0  
  тромболизискеқ арсы кө рсеткіш бар, науқ астан анамнезінде жарақ ат, операция, жара ауруы, антикоагулянт қ абылдауын, геморрагиялық синдром бар жоғ ын сұ радым, тромболизис жү ргізу қ ажеттігін науқ асқ а тү сіндірдім 1, 0 0, 5  
  Тромболизис жү ргізуді бастадым – альтеплазаенгіздім а) 15 мг струйно; б) 0, 75 мг/кг (50 мг) 30 мин тамшылап енгіздім; в) 0, 50 мг/кг (35 мг) 60 мин тамшылай енгіздім; (жалпы доза = 100 мг) 3, 0 1, 5  
  Соң ғ ы бақ ылау жасадым АҚ, ЖСЖ жә не жү рек ритмінің жұ мысы, жағ дайдың жақ сарғ анын байқ адым – аурудың бә сең деуі, ЖСЖ тө мендеді 1, 0 0, 5  
  Ары қ арай ем тағ айындадым: Науқ асты тыныштандырып, ары қ арай ем жә не қ адағ алау реанимация бө лімінде жү ргізілетінін айттым. 1, 0 0, 5  
  Коммуникацияның тиімділігі: Науқ асқ а қ ұ зырлы ақ парат берді, озінің жұ мысын білетінін кө рсетті, дағ дыларды ө зіне сенімді орындады 1, 0 0, 5  
  Барлығ ы      

 

Этап бойынша жоғ ары балл - 20

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Задача на знаходження добутку і частки. | Педагогическая профессия, ее особенности. Профессиональные качества педагога.




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.