Занятие 16

Тема: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. СЕРДЦЕ

Цель: Изучить особенности строения сердечно-сосудистой системы, топографию, функционирование и структуру сердца человека.

Оборудование: муляж «Сердце человека», таблица «Сердце человека», «Круги кровообращения».

Литература: Сапин – С.- 97 – 118.

Курепина – С. 175 – 190.

Самусев – С. 312 - 323.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Познакомиться с сердечно-сосудистой системой человека, определить основные части и их функциональную нагрузку.

Сердечно-сосудистая система: кровеносная (сердце, артерии, микроциркуляторное русло, вены), лимфатическая система (лимфатические капилляры, сосуды, узлы, протоки).

Артерии – сосуды, уносящие кровь от сердца.

Вены – сосуды, приносящие кровь к сердцу.

Капилляры – часть микроциркуляторного русла, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.

Аорта – внеорганные артерии – внутриорганные артерии --- артериолы—прекапиллярные артериолы – капилляры – посткапиллярные венулы – внутриорганные вены – внеорганные вены – верхняя или нижняя полые вены.

Большой круг кровообращения – телесный, начинается в левом желудочке аортой, которая ветвиться на артерии несущие кровь к органом головы, конечностей, туловища, сердца, кровь от них собирается в верхнюю и нижнюю полые вены и возвращается в правое предсердие.

Малый круг кровообращения (легочной) – начинается в правом желудочке легочными артериями, несет кровь к легким, от легких кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.

Закономерности хода артерий большого круга кровообращения:

- крупные артерии идут по сгибательной стороне тела или конечностей, поскольку она больше защищена или по более короткому пути;

- большая часть артерий располагается по принципу двусторонней симметрии

- основные магистральные артерии делятся соответственно костной основе (на плече и бедре – одна, на предплечье и голени – по 2);

- артерии идут совместно с венами, лимфатическими сосудами и нервами, образуя сосудисто-нервные пучки;

- артерии проходят в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями, защищающими их от сдавливания;

- в полостях тела артерии делятся на пристеночные (у стенок полостей) и внутристеночные,

- артерии образуют различные приспособления, соответствующие функции органа (сосудистые сети, кольца, анастомозы);

- калибр артерии определяется функцией органа.

1. Изучить внешнее и внутреннее строение сердца.

Внешнее строение: основание, верхушка. Поверхности – грудино-реберная, диафрагмальная, легочные (или края сердца). Борозды: передняя и задняя межжелудочковая, венечная борозда. Камеры: верхняя – предсердие, нижняя – желудочек.

Перегородки: продольная межпредсердная, продольная межжелудочковая, предсердно-желудочковая.

Строение камер.

Правое предсердие: правое ушко, овальная ямка, межпредсердная перегородка, гребенчатые мышцы, отверстия верхней и нижней полых вен, синус полых вен, венечный синус, правое предсердно-желудочковое отверстие (закрыто правым предсердно-желудочковым клапаном).

Правый желудочек: отверстия правое предсердно-желудочковое, легочного ствола; артериальный конус (воронка). Правый предсердно-желудочковый клапан – 3 створки (передняя, задняя, перегородочная), сухожильные хорды, сосочковые мышцы. Мясистые трабекулы. Клапан легочного ствола –3 полулунные заслонки (передняя, левая и правая), узелок полулунных заслонок.

Левое предсердие: 4 отверстия легочных вен, левое ушко, гребенчатые мышцы, левое предсердно-желудочковое отверстие (митральный клапан).

Левый желудочек: левое предсердно-желудочковое отверстие, левый предсердно-желудочковый клапан (митральный) – 2 створки (передняя и задняя). Отверстие аорты, клапан аорты – 3 полулунные заслонки, мясистые трабекулы, 2 сосочковые мышцы (передняя и задняя).

1. Рассмотреть строение стенки и проводящую систему сердца.

Строение стенки: 1 оболочка – серозная (эпикард) – висцеральный листок перикарда, состоит из нескольких слоев соединительной ткани, покрыт мезотелием. Миокард – 2 оболочка (мышечная) – образована поперечно-полосатыми клетками, собранными в пучки. Они идут от фиброзных колец между предсердиями и желудочками. В мышечной оболочке предсердий 2 слоя мышц – циркулярный и продольный, в стенках желудочков – 3 слоя (2 продольных и циркулярный). Эндокард – 3 внутренний слой, он выстилает сердце изнутри и образует створки клапана (дубликатура эндокарда). Мягкий скелет сердца: фиброзные полукольца в предсердно-желудочкой перегородке.

Перикард – околосердечная сумка. Наружный слой – волокнистый, внутренний – серозный. Перикардиальная полость.

Проводящая система сердца: атипическая мускулатура сердца. Узлы: а) синусно-предсердный (Киса – Флека); б) предсердно-желудочковый (Ашоффа – Тавары); в) предсердно-желудочковый пучок (Гиса) – правая и левая ножки.

1. Познакомиться с особенностями кровоснабжения сердца (коронарный круг).

Артерии сердца: правая и левая венечные.

Вены сердца: большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия, наименьшие вены сердца (20 –30 штук).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какие сосуды называют артериями и венами?
2. Как построена стенка вены и артерии?
3. Какое строение имеет стенка сердца?
4. Что такое мягкий скелет сердца?
5. Как сердце кровоснабжается?
6. Какие в сердце расположены клапаны и где они находятся?