Деятельность в экстремальных ситуациях и типологические особенности

Имеется много профессий, где деятельность носит экстремальный характер, где присутствуют, по выражению К. М. Гуревича, «катастрофогенные» ситуации. Это и оперативные дежурные энергосистем, это и водители авто-, авиа- и морского транспорта, это и космонавты, и ряд военных специальностей, и т. д. Главным фактором здесь является переживание опасности в связи с возможными авариями и большой личной ответственностью за их ликвидацию. Стрессовая ситуация ведет к нарушению сенсорной и мыслительной деятельности. Человек неадекватно воспринимает показатели приборов («зацикливается» на одном-двух из них, игнорируя другие), соответственно принимая неправильные решения, а порой и вообще забывая, что надо делать. В то же время многие авторы отмечают, что подверженность стрессу у людей не одинакова.

Одним из первых исследований роли типологических особенностей свойств нервной системы в экстремальных ситуациях явилась работа К. М. Гуревича и В. Ф. Матвеева. Авторы показали на примере операторов — руководителей энергосистем, что «оперативные качества», позволяющие успешно справляться с работой в аварийной ситуации, больше выражены у лиц с сильной нервной системой. Ненадежными оказались лица со слабой нервной системой и преобладанием торможения. У них часто наблюдалась растерянность, доходящая до шока.

Психическое напряжение может возникать по тем или иным причинами самых различных видах профессиональной деятельности. Например, Л. А. Копытова обнаружила, что наладчики, имеющие слабую нервную систему, покрываются потом при простое станков, их нервирует крик мастера. То же выявил Е. А. Климов у ткачих с инертностью нервных процессов, для которых всякая неожиданно возникающая ситуация является стрессогенной в связи с их плохой переключаемостью.

В деятельности водителей городского транспорта экстремальность ситуаций является постоянным фоном. Исследования В. А. Трошихина, С. И. Молдавской и И. В. Кольченко показали, что при стаже более пяти лет высокую надежность показывают водители с высокой подвижностью нервных процессов и с сильной нервной системой. Водители с высокой инертностью нервных процессов осторожны при вождении, сравнительно редко нарушают правила движении, но несмотря на это, попадают в аварии чаще. Самая высокая надежность у водителей, имеющих наряду стильной нервной системой среднюю степень подвижности нервных процессов.

В. С. Клягин нашел, что у водителей со слабой нервной системой аварий не бывает. Такое утверждение, без указания о водителях какого транспорта и в каких условиях работающих идет речь, выглядит некорректно, тем более что в другой работе (К. М. Гуревич, В. С. Клягин, М. И. Серков) отмечается, что в ситуации выбора у лиц со слабой нервной системой наблюдались нерешительность и большое количество неадекватных действий. Правда, полученные В. С. Клягиным данные можно объяснить и с других позиций. Слабость нервной системы в значительной мере связана с высокой тревожностью и боязливостью людей. По этой причине такие лица могут проявлять и положительное качество — большую осторожность при вождении машины. Лицам же с сильной нервной системой более комфортна именно экстремальность ситуаций, отсюда проявление лихачества и большее количество аварий.

Во всяком случае, данный пример показывает, что прямое отнесение многих профессий к определенному типу деятельности (монотонной, экстремальной и т. д.) не правомерно, тем более, что в большинстве случаев эти профессии могут предъявлять человеку противоположные требования. В связи с этим в более выгодном положении могут оказаться лица не с крайними проявлениями свойств нервной системы и темперамента, а со средней их выраженностью.

С. А. Гапонова, изучая частоту дорожно-транспортных происшествий у водителей различного транспорта, нашла, что количество лиц с сильной и слабой нервной системой было одинаковым как в группе безаварийно работающих водителей, так и в группе «аварийщиков». Автор объясняет это тем, что у первых выражены такие качества, как эмоциональная устойчивость, помехоустойчивость, концентрация и переключение внимания, а у вторых — высокая способность к вероятностному прогнозированию, подвижность нервных процессов, большая пропускная способность зрительного анализатора, долговременная память. Кроме того, имеет значение и большая монотоноустойчивость лиц со слабой нервной системой, что имеет значение в дальних перевозках. И. П. Бондарев и соавт. пришли к выводу, что в профессиях, где деятельность связана с неожиданно возникающими проблемными ситуациями (например, у диспетчеров энергосистем), профессиональная пригодность обусловлена сильной нервной системой и преобладанием возбуждения над торможением.

В. К Сафоновым и Г. Б. Суворовым показано, что количество «аварий» в деятельности авиадиспетчера и допускаемых ими предава- рийных ошибок зависит от силы нервной системы: у «сильных» их меньше. Кроме того, меньше аварий у лиц с инертностью торможения.

Г. С. Никифоров и соавторы показали, что более успешными в тренажерной подготовке оказались выпускники летных училищ с подвижной нервной системой, экстраверсией и низкой тревожностью.

Успешность деятельности пожарников в экстремальных ситуациях зависит от склонности к риску. Эта склонность, как показал А. П Самсонов, сильнее выражена у пожарников с сильной нервной системой и низкотревожных.

Приведенных примеров достаточно, чтобы утверждать, что с экстренными ситуациями, возникающими в процессе профессиональной деятельности, успешнее справляются лица с сильной нервной системой и подвижностью нервных процессов. Не случайно В. Д. Небылицын ввел понятие «оперативной надежности человека», базирующейся на типологических особенностях свойств нервной системы и включающей в себя выносливость к экстренному напряжению и перенапряжению, помехоустойчивость.

Устойчивость человека к стрессу зависит и от темпераментных свойств и свойств личности. Д. Бродбент пришел к выводу, что интроверты при выполнении заданий, моделирующих операторскую деятельность, работают лучше, чем экстраверты. Много фактов получено в отношении меньшей надежности лиц с высокой тревожностью. По этому поводу Г. С. Никифоров заключает, что лицам с высокими показателями тревожности присущ повышенный самоконтроль, к которому они обращаются в процессе приема и переработки информации с целью компенсации собственной неуверенности в правильности принимаемых решений. В связи с этим можно предположить, что как операторы такие люди будут работать в тех системах, где имеется достаточная временная избыточность, т. е., иначе говоря, там, где нет скоротечности управляемых процессов и, соответственно, есть возможность для осуществления в необходимой мере самоконтроля совершаемых действий и правильности принимаемых решений. https://txtb.ru/139/30.html

1. Травматический стресс как особая отрасль психологии: теория, исследования, методы, измерительные процедуры.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Были выделены следующие четыре характеристики травмы, способной вызвать травматический стресс (Ромек и др., 2004):

1. Происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние;

2. Это состояние обусловлено внешними причинами;

3. Пережитое разрушает привычный образ жизни;

4. Происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

Травматический стресс – это переживание особого рода, результат особого взаимодействия человека и окружающего мира. Это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта. Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу Я.

Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.

Первая фаза – фаза психологического шока – содержит два основных компонента:

1. Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизация деятельности;

2. Отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакция психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.

Вторая фаза – воздействие – характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение – эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «что было бы, если бы...» и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием. Характерный пример – описанное в литературе чувство «вины выжившего», нередко доходящее до уровня глубокой депрессии.

Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо 'процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), то есть третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму.

Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия), приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно4 переживших стресс, но и у членов их семей.

Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под действием травматического стресса, не попадает ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становится все более выраженным. Было описано множество разнообразных симптомов подобного изменения состояния, однако долгое время не было четких критериев его диагностики. Также не существовало единого термина для его обозначения. Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований.

[Малкина-Пых]

Термин «травматический стресс» появился в начале 80-х годов в рамках самостоятельного исследовательского направления, изучающего экстремальные нагрузки, их преодоления и последствия.

Травматический стресс можно определить как особую форму общей стрессовой реакции, формирующуюся под влиянием критических жизненных событий, обладающих крайним негативным воздействием при высокой интенсивности, почти полной невозможностью контроля, превышением возможности преодоления, внезапностью. Часто перечисленные события касаются не только самого индивида, но и близких ему людей, материальное, социальное или личное существование.

Известный американский ученый и психотерапевт Питер Левин пишет: «Травма стала уже настолько обыденным явлением, что большая часть людей даже не замечает ее присутствия. Она затрагивает каждого из нас… Из-за того, что симптомы травмы могут существовать в срытой форме в течение долгих лет после породившего их события, у некоторых из нас, которые уже были травмированы, травматические симптомы могут еще не проявиться» (Левин П., Фредерик Э., 2007).

Кроме ключевого понятия «стресс» в работе с пострадавшими в тяжелых жизненных ситуациях на первый план выходят термины «травма» и «травматический опыт».

Американский психиатр Р.Лифтон описывает травму как символическую смерть. «Рана в душе» затрагивает глубинные личностные структуры, разрушая границы между внутренним и внешним миром, между жизнью и смертью. Окружающий мир представляется травмированному человеку опасным и непредсказуемым. Травматические события приводят к нарушению структуры «самости», когнитивной модели мира, аффективной сферы, искажению системы памяти, эмоциональных путей научения. (Lifton R.J., 1988).

Дж. Ялом предложил рассматривать все психологические проблемы травматического стресса с точки зрения смерти, свободы, изоляции, бессмысленности. В травматической ситуации эти темы выступают не абстрактно, не как метафоры, а являются абсолютно реальными объектами переживания. Так, смерть предстает перед человеком в двояком виде. Человек становится свидетелем смерти других людей (знакомых незнакомых, родных, близких) и оказывается перед лицом своей возможной смерти.

Мы согласны с современным воззрением на то, что стресс можно считать травматическим, когда результатом воздействия стрессора являются нарушения в психической сфере по аналогии с физическими нарушениями.

Понятие «опыт» широко изучается в различных областях психологии. (Холодная М.А., 2002; Божович Л. И., 1995). В настоящее время оно дополняется термином «травматический опыт», под которым понимают переживание событий, оказывающих на психику воздействия разной интенсивности, психологический стресс (Макарчук А. В., 2004; Падун М. А., 2003).

Слово «травма», означающее в переводе с греческого «рана», стали использовать в XIX веке психиатры, описывая травматические неврозы как психические состояния, возникающие в результате экстремальных воздействий.

Одним из первых основатель психоанализа 3. Фрейд, исследуя особенности истерии, предположил, что симптомы этого заболевания проявляются вследствие повторной актуализации вытесненных травматических переживаний. Под психической травмой он понимал не только ассимилированное психикой эмоциональное потрясение, но и сопровождающие его непреодолимые аффекты, такие как страх и стыд. Таким образом, понятие «травма» применялось к определенным событиям личной истории человека. С психодинамической точки зрения на травму Фрейд оценивает травматическое переживание, как способное в течение короткого времени привести в душевной жизни к такому сильному увеличению раздражения, «что освобождение от него или его нормальная переработка не удается, в результате чего могут наступить длительные нарушения расходования энергии» (Фрейд З., 1989).

В современном психоаналитическом сообществе понятие травмы операционализируется посредством следующих категорий (Sandler, 1991):

– наличие внешнего события, субъективно переживаемого индивидом как травматическое;

– психопатологические последствия травматического события, возникающие немедленно, а также отсроченные, включающие ограничения функционирования Эго, нарушения объектных отношений, психосоматические расстройства, аффективные нарушения и т.п.;

– усиление подверженности будущей травматизации вследствие пережитого травматического события;

– травма как причина любой психопатологии и, следовательно, фокус психотерапевтической техники.

По мнению Л.В.Трубициной (Трубицина Л.В., 2005) психическая травма, рассматриваемая как нарушение целостности и функций психики человека, вызванное внешним воздействием на нее, является характеристикой травматического опыта, как жизненной ситуации.

Ч.Фигли, определяя травму через событие, предложил три основных критерия для определения травмы: событие должно быть неожиданным, опасным и подавляющим (см. Трубицина Л.В, 2005).

Ван дерКолк рассматривал психологическую травму как жизненное переживание, которое «подавляет как психические, так и биологические механизмы управления. (Van der Kolk, 1987).

Д. Калшед использовал термин «травма» для обозначения всякого переживания, которое вызывает душевные страдания или тревогу. (Д. Калшед., 2001).

Для нас представил интерес широкий взгляд на травму, принадлежащий Ю. А. Александровскому, которые рассматривает в зависимости от количественных критериев (сила воздействия, темп во времени) и содержания психической травмы следующие типы психотравмирующих факторов:

1) шоковые психические травмы;

2) ситуационные психотравмирующие факторы относительно кратковременного действия;

3) хронически действующие психотравмирующие ситуации;

4) факторы эмоциональной депривации.

Согласно Александровскому Ю. А. психотравмирующие факторы, отнесенные к первой группе, связанные с угрозой жизни или благополучии человека, воздействуя непосредственно на инстинкт самосохранения, отличаются большой силой и внезапностью действия.

Ввиду непосредственного воздействия на инстинктивную и низшую аффективную сферы, шоковые психотравмирующие факторы не осознаются в полной мере и в силу быстроты действия не вызывают сознательной интрапсихической переработки их содержания и значения (Александровский Ю.А., 2006).

Канен В. В., Слуцкер Д. С., Шафран Л. М. (1980) справедливо подчеркивают, что в отличие от шоковых факторов ситуационные психотравмирующие факторы действуют на более высокие сознательные уровни личности.

Очевидно, что большинство авторов сходятся во мнении, что под психической травмой следует понимать результат воздействия психологически тяжелого, травмирующего события, способного вызывать глубокое переживание, с которым тяжело справиться, и развитие определенных симптомов.

К этиологии травматического стресса, способного вызвать психологический травматизм, большинство исследователей подходят с одинаковых позиций. Сложность процессов, составляющих развитие стрессовых травматических реакций, стала причиной формирований нескольких концепций ответной реакции организма на воздействие стрессора, способного сформировать травматический опыт.

При любом психотравмирующем воздействии возможно нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного и относительно стабильного стереотипа реагирования человека на окружающее, искажение самоконтроля, самооценки и, как результат, развитие непсихотических психических расстройств.

По мнению Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. (2004), можно выделить четыре характеристики травм, способных перегрузить психологические, физиологические, адаптационные возможности человека и разрушить защиту:

1) происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние;

2) это состояние обусловлено внешними причинами;

3) пережитое разрушает привычный образ жизни;

4) происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

https://cl.rushkolnik.ru/docs/7840/index-50121.html? page=4

1. Понятие посттравматического стрессового расстройства: диагностические критерии и динамика.

Чрезвычайные (экстремальные) ситуации характеризуются, прежде всего, сверхсильным воздействием на психику человека, что вызывает у него травматический стресс. Психологические последствия травматического стресса в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), возникающем как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой для жизни или здоровья.

Интенсивность стрессогенного воздействия в ситуациях, связанных с угрозой существованию человека, бывает столь велика, что личностные особенности или предшествующие невротические состояния уже не играют решающей роли в генезе ПТСР. Конечно, их наличие может способствовать развитию, отражаться в течении или клинической картине ПТСР, однако последнее может развиться в катастрофических обстоятельствах практически у каждого человека даже при полном отсутствии явной личностной предрасположенности. Следует подчеркнуть, что, во-первых, ПТСР – это одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса и, во-вторых, данные многочисленных исследований говорят о том, что ПТСР возникает приблизительно у 20% лиц, переживших ситуации травматического стресса (при отсутствии физической травмы, ранения). Люди, страдающие ПТСР, могут обращаться к врачам различного профиля, поскольку его проявления, как правило, сопровождаются как другими психическими расстройствами (депрессия, алкоголизм, наркомания и пр.), так и психосоматическими нарушениями. В психологической картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия или насилие и т. д.) безусловно, учитывается, хотя общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретные травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Главным является то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности. Важными характеристиками тяжелого психотравмирующего фактора являются неожиданность, стремительный темп развития катастрофического события и длительность воздействия, а также повторяемость в течение жизни (Тарабрина, 2001).

Согласно клинической типологии и классификации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)» в эту группу расстройств отнесены затяжные патологические состояния у военнослужащих, ветеранов войны, бывших депортированных и экс-военнопленных после кратковременного или длительного экстремального воздействия.

В рамках посттравматической патологии большинство авторов выделяют три основные группы симптомов: 1) чрезмерное возбуждение (включая вегетативную лабильность, нарушение сна, тревогу, навязчивые воспоминания, фобичecкoe избегание ситуаций, ассоциирующихся с травматической); 2) периодические приступы депрессивного настроения (притупленность чувств, эмоциональная оцепенелость, отчаяние, сознание безысходности); 3) черты истерического реагярова- ния (параличи, слепота, глухота, припадки, нервная дрожь) (Horowitz et al., 1980). Среди невротических и патохарактеро-логических синдромов выделены характерные для ПТСР состояния: «солдатское сердце» (боль за грудиной, сердцебиение, прерывистость дыхания, повышенная потливость), синдром выжившего (хроническое «чувство вины оставшегося в живых»), флэшбэк-синдром (насильственно вторгающиеся в сознание воспоминания о «непереносимых» событиях), проявления «комбатантной» психопатии (агрессивность и импульсивное поведение со вспышками насилия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, беспорядочность сексуальных связей при замкнутости и подозрительности), синдром прогрессирующей астении (послелагерная астения, наблюдающаяся после возвращения к нормальной жизни в виде быстрого старения, падения веса, психической вялости и стремления к покою), посттравматические рентные состояния (нажитая инвалидность с осознанной выгодой от полагающихся льгот и привилегий с переходом к пассивной жизненной позиции). Эти состояния обладают определенной динамикой, в частности – посттравматическая симптоматика с возрастом может не только не ослабевать, а становиться все более выраженной.

В настоящее время термин ПТСР все чаще используется применительно к последствиям катастроф мирного времени, таких, как природные (климатические, сейсмические), экологические и техногенные катаклизмы; пожары; террористические действия; присутствие при насильственной смерти других в случае разбойного нападения; несчастные случаи, в т.ч. при транспортных и производственных авариях; сексуальное насилие; манифестирование угрожающих жизни заболеваний; семейные драмы.

Средние показатели частоты ПТСР в условиях военного времени (15–30%) не совпадают с общими данными о распространенности ПТСР после тяжелого стресса в мирное время (0, 5– 1, 2%), но для некоторых групп оказываются вполне сравнимы: высокие показатели распространенности ПТСР отмечаются у жертв преступлений (15–50%) (Андрющенко, 2000). [Малкина-Пых]

В зависимости от времени возникновения, длительности течения выделяются следующие диагностические формы посттравматического стрессового расстройства:

• Острое расстройство: первичная манифестация симптомов в течение первых 6-ти месяцев после травмы (но не ранее 1 месяца после события). При этом длительность сочетанного проявления всех симптомов ПТСР — менее 6 месяцев.

• Хроническое расстройство: продолжительность проявления симптомов — свыше 6 месяцев.

• Отсроченное расстройство: комплекс симптомов впервые появляется не ранее, чем через 6 месяцев после стрессовой ситуации.

Рассмотрим теперь первичные симптомы посттравматического стрессового расстройства более подробно.

Первичные симптомы посттравматического стрессового расстройства. В классификации психических и поведенческих расстройств, составленной Всемирной организацией здравоохранения, в симптоматическом комплексе посттравматического стрессового расстройства выделяют три группы симптомов:

1. Группа симптомов повторного переживания (или симптомы «вторжения»).

2. Группа симптомов избегания.

3. Группа симптомов физиологической гиперактивации (повышенной возбудимости). [Шойгу]

Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений представлена на следующей схеме (Ромек и др., 2004):

[Малкина-Пых]