Билет № 6

Билет № 1

Мужчина 60 лет госпитализирован с жалобами на приступ загрудинных болей, длительностью более 20 минут, не купирующиеся приемом нитроглицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм правильный, АД –100/70 мм рт. ст. Тропонин Т – 4, 0 нг/мл. На ЭКГ - комплекс QS в I, aVL, V1-3.

1. Какая патология у больного?

2.С чем следует дифференцировать в первую очередь?

3. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

Билет №1

60 жастағ ы ер адам нитроглицерин қ абылдауына басылмайтын, ұ зақ тығ ы 20 минуттан асатын тө с артындағ ы ауру сезімі ұ стамасымен жатқ ызылды. Тексергенде жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, АҚ -100/70 мм сб.б. Тропонин Т – 4, 0 нг/мл. ЭКГ- I, aVL, V1-3 комплексте QS анық талады.

1) Науқ аста қ андай патология?

2) Бірінші кезекте немен салыстырмалы диагностика жү ргізу қ ажет?

3) Қ андай ем тактикасы барынша оң тайлы?

Билет № 2

У больного А., 30 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появилось чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление.

1. С чем связано резкое ухудшение состояния?

2. Что нужно сделать в первую очередь?

3. Как изменяется систолическое АД?

Билет № 2

Экссудативті перикардиті бар 30 жастағ ы науқ ас А., кенеттен айқ ын ентігу, ө лімнен қ орқ у сезімі, мойын кө к тамырларының ісінуі, суық тер, бет пен мойынның ісінуі, ерін, мұ рынның, қ ұ лақ тарының цианозы, жіп тә різді пульс пайда болып, қ ан қ ысымы айқ ын тө мендеді.

1) Жағ дайының нашарлауы немен тү сіндіріледі?

2) Бірінші кезекте не жасау қ ажет?

3) Систолалық АҚ Қ қ алай ө згереді?

Билет № 4

Больную 28 лет после перенесенной вирусной инфекции стали беспокоить боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: температура субфебрильная. Легкий систолический шум на верхушке, тахикардия 120 в мин. Активность тропонина - 0.780 нг/мл, КФК-25 Е/л, АСТ-1, 1 мкмоль/л. Рентгенологически выявлено умеренное увеличение левого желудочка.

1) О какой патологии можно думать в данном случае?

2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Какие основные препараты показаны для лечения

Билет № 4

Науқ асты вирусты инфекциямен ауырғ аннан кейін жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек қ ағ улары мазалайды. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы субфебрильді, жү рек ұ шында ә лсіз систолалық шу, тахикардия минутына 120 рет. Тропонин белсенділігі - 0.780 нг/мл, КФК - 25 Е/л, АСТ- 1, 1 мкмоль/л. Рентгенологиялық сол жақ қ арыншаның ә лсіз ұ лғ аюы анық талғ ан.

1) Берілген жағ дайда қ андай патология туралы ойлау керек?

2) Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу тағ айындау керек?

3) Ем ү шін қ андай негізгі препараттар кө рсетілген?

Билет № 6

Больной 3. 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS V₁-V₆, сегмент ST V₁-V₆ в виде монофазной кривой приподнят над изолинией.

1) Ваш диагноз?

2) Чем обусловлено тяжелое состояние больного?

3) Какой препарат используют для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности?