Стрессы, депрессии и панические атаки в наше время

Проблемы психического здоровья населения вызывают все большую озабоченность во всем мире. Глобальные эпидемиологические исследования, проводимые ВОЗ, и исследования в отдельных странах показывают, что нервно-психические расстройства в течение жизни переносит значительная часть населения, причем подавляющее большинство их случаев остается не диагностированным и нелеченым. По данным ВОЗ, несвоевременное начало лечения шизофрении и других неэффективных психозов отмечается у 32, 2 %, депрессии – у 56, 3 %, дистимии – у 56, 0 %, биполярного расстройства – у 50, 2 %, панического расстройства – у 55, 9 %, генерализованного тревожного расстройства – у 57, 5 % и обсессивно-компульсивного расстройства – у 57, 3 % больных. Согласно расчетам ВОЗ, в конкретный момент времени ментальные и поведенческие нарушения наблюдаются примерно у 10 % населения в целом и у 20 % пациентов в первичном звене оказания медицинской помощи, а на протяжении жизни нейропсихические нарушения переносят около 450 млн человек.⁵

В международном исследовании, проведенном ВОЗ в 14 учреждениях первичного звена медицинской помощи, расположенных в крупных городах мира, ментальные нарушения были выявлены почти у четверти (24 %) пациентов, обратившихся с жалобами соматического характера. Наиболее распространенными среди них оказались депрессия, генерализованные тревожные расстройства и злоупотребление фармакологически активными веществами.

Врачи утверждают, что к 2020 году депрессия выйдет на первое место среди заболеваний. Сегодня в США 17 миллионов человек страдают от депрессии. В мире - 110 миллионов человек. По данным ВОЗ в крупных городах (что в Нью-Йорке, что в Москве) от депрессии страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина. При этом мужская депрессия имеет более низкий показатель, в основном, не потому, что мужчины выносливее. Просто мужчины гораздо реже сознаются в неспособности справиться с психологическими проблемами самостоятельно.¹⁰

Депрессия возникает после психологической травмы или негативного события (смерть близкого человека, увольнение с работы и т.п.). Часто она развивается как бы без видимой причины. Депрессию могут вызывать постоянные стрессы, накапливающаяся усталость и страхи. Страхи, связанные с терактами и другими чрезвычайными ситуациями. Страхи потерять работу или тяжело заболеть.

Россияне переживают стресс острее, чем европейцы. Но при этом мы почему-то крайне редко обращаемся к специалисту. Депрессия - это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг и т. д.). У нас в стране довольно высокий уровень суицида, и часто причиной являются глубокие депрессивные состояния.³

Паническая атака или внезапные приступы страха, которые возникают у человека, в последние годы стали лидирующим поводом при обращении граждан в различные медицинские учреждения. Причины панических атак разнообразны. Это могут быть накопленные стрессы, трудные жизненные ситуации.

Часто к паническим атакам приводит употребление психоактивных веществ. Чаще всего симптомы панических атак возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности.

Паническая атака, основные симптомы: Приступ острой тревоги (паника) сопровождающийся неприятными физическими ощущениями и (или) психологическим дискомфортом.

Физические ощущения могут проявляться болями в животе, болями в груди, учащенным сердцебиением, перебоями в сердце, сильной одышкой, внутренней дрожью в теле, покалыванием или онемением в руках и ногах, тошнотой, головокружение.

Психологическая составляющая включает в себя страх (почти всегда – страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, страх неловкой ситуации и др.). Иногда наблюдается чувство нереальности происходящего. Часто при панических атаках люди мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться.

Часто симптомы панической атаки представлены, главным образом, различными ощущениями, так или иначе связанными с сердцем. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт за грудиной, сердцебиение, ощущение «перебоев с сердцем», всё это сопровождается страхом смерти от соответствующих сердечных заболеваний. При отсутствии патологии со стороны сердца, такие жалобы могут быть истолкованы как проявление кардионевроза, расстройства близкого к паническим атакам.²

Особенностями психических расстройств у соматических больных являются их частая “маскировка” и проявление соматизированными формами, когда на первый план выходит разнообразная соматовегетативная симптоматика. Поэтому все большую роль, как в психиатрии, так и в общесоматической медицине приобретают психотропные лекарственные средства, прежде всего антидепрессанты, анксиолитики и седативные средства. Поскольку препараты этих групп часто приходится принимать длительное время, особое значение приобретают их безопасность и переносимость. В поисках эффективных и безопасных психотропных средств для использования у амбулаторных соматических пациентов в научном мире возродился интерес к препаратам растительного происхождения, в течение многих веков применявшихся в народной медицине для лечения расстройств тревожно-депрессивного спектра. По крайней мере, частично этот интерес был спровоцирован и предпочтениями самих пациентов. Согласно данным ВОЗ, предпочтение лекарственным средствам растительного происхождения отдают до 80 % населения планеты, а доверие пациента лекарству – важный фактор, способствующий повышению приверженности лечению, которая в значительной степени определяет успех терапии.⁶