IX. Тромб с признаками организации

1.

Тромб – это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полостях сердца.

Организация тромба – тромб замещается соединительной тканью.

2. Этиология:

· Местные факторы

1) изменения сосудистой стенки (при васкулитах, спазмах артерий и артериол, при атеросклерозе, при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях).

2) Замедление и нарушение тока крови (чаще в венах, в участках варикозного расширения вен, в аневризмах сердца и сосудов, при ослаблении сердечной деятельности, развитии сердечно-сосудистой декомпенсации.

· Общие факторы

1) Нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей системы систем жидкого состояния крови

2) Изменение состава крови (увеличение содержания грубодисперсных фракций белков, чаще фибриногена, липопротеидов, липидов в плазме, увеличение числа тромбоцитов, изменение вязкости и других реологических свойств крови.

3. Классификация:

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

· Белый (состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов), образуется медленно при быстром токе крови, чаще в артериях.

· Красный (состоит тромбоцитов, фибрина и эритроцитов), образуется быстро при медленном токе крови, обычно в венах.

· Смешанный, состоит из головки (белый), тело (смешанный) и хвост (красный).

· Гиалиновый (разрушенные эритроциты, тромбоциты, преципитирующие белки плазмы), тромботические массы напоминают гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

· Пристеночный (большая часть просвета свободна) – в сердце на клапанном и париетальном эндокардите при его воспалении, в ушках и между трабекулами при хронической сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при их воспалении (тромбофлебит).

· Закупоривающий, обтурирующий просвет в венах и мелких артериях.

4. Описание: Окраска гематоксилином и эозином.

Со стороны интимы сосуда в тромботические массы врастает соединительная ткань. Состав тромба, отмечал наличие различной толщины нитей фибрина и многочисленных эритроцитов, а также гемосидерофагов. В местах соприкосновения тромба со стенкой артерии заметны тонкостенные сосуды и сопровождающие их клетки грануляционной ткани, врастающей в тромб.

5. Осложнение: образование камней – флеболиты.

6.