Лабораторные данные.

Для определения активности воспалительного процесса используют такие лабораторные тесты, как определение числа лейкоцитов и СОЭ, содержания серомукоидных белков, фибриногена, a₁- и a₂-глобулинов, СРБ и др.

Выявление циркулирующих антител в высоких титрах к стрептолизину, стрептокиназе, стрептогиалуронидазе является дополнительным критерием диагноза.

I. Основные (большие) проявления:

 Кардит

 Полиартрит

 Хорея

 Подкожные узлы

 Кольцевидная эритема

 Ревматический анамнез

 Эффективность терапии антиревматическими препаратами ex juvantibus, проводимой в течение 3-5 дней.

Ii. Дополнительные проявления

(по А.И. Нестерову)

A. Общие:

 повышение температуры;

 адинамия, быстрая утомляемость, раздражительность, слабость;

 бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность;

 потливость;

 носовое кровотечение;

 абдоминальный синдром.

Б. Специальные, главным образом лабораторные, показатели:

 лейкоцитоз (нейтрофильный);

 диспротеинемия (увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия, появление СРБ, повышение содержания a₂- и g-глобулинов, сывороточных мукопротеидов, гликопротеидов);

 патологические серологические показатели: стрептококковый антиген в крови, повышение титров АСЛ-О, АСК, АСГ;

 повышение проницаемости капилляров.

Обнаружение у больного двух основных критериев или одного основного и двух дополнительных достаточно для постановки диагноза ревматизма.

Однако это утверждение справедливо в том случае, если основными проявлениями болезни являются хорея, кольцевидная эритема или ревматические узелки. При полиартрите или кардите диагноз ревматизма можно поставить лишь при наличии большого числа как основных, так и дополнительнах критериев.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальная диагностика ревматизма в ранних стадиях болезни основывается на выявлении полиартрита (моно-олигоартрита) и кардита. Естественно, должны учитываться связь болезни со стрептококковой инфекцией, возраст больного, семейный ревматический анамнез, особенности клинической картины полиартрита (наличие полиартралгии). Однако ревматический полиартрит необходимо дифференцировать от реактивных артритов, в первую очередь иерсиниозных и сальмонелленых, ювенильного ревматоидного артрита, геморрагического васкулита.

При развитии первичного ревмокардита проводят дифференциальный диагноз с многочисленными неревматическими миокаритами (вирусными, бактериальными и др.).