Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ.
|
|
| Факторы риска | Поражение органов мишеней | Сопутствующие клинические состояния |
| 1. используют для стратификации риска: · Мужчины старше 55 лет · Женщины старше 65 дет · Курение · ХС больше 6, 5 ммоль/л · Семейный анамнез ранних ССЗ · Ожирение 2. другие факторы: · Снижение холестерина ЛПВП · Повышение холестерина ЛПНП · Микроалббуминурия · у б-х СД · нарушение толер-ти к глюкозе · малоподвижный образ жизни · повышение фибриногена · соц. эконом. ф-ры высокого риска · этнические ф-ры высокого риска · географ. Ф-ры высокого риска | · гипертрофия м-да левого ж-ка ( ЭКГ, ЭхоКГ, или рентгенография ) · протеинурия · креатининемия – 0, 177 ммоль/л и больше · атеросклеротическое поражение сонных, подвздошных, бедренных артерий · ( УЗИ или рентгено-логические признаки) · сужение артерий сетчатки | 1. Церебро-васкулярные заболевания: · ишемический инсульт · геморагический инсульт · транзиторная ишемичесакя атака 2. Заболевания сердца: · инфаркт миокарда · стенокардия · реваскуляризация коронарных артерий ( состояние после АКШ или баллоннной ангиопластики) · застойная сердечная недостаточность 3. Заболевания почек: · диабетическая ефропатия · ХПН ( креатининемия больше0, 177ммоль/л) 4. Сосудистые заболевания: · Расслаивающая аневризма аорты · Симптоматическое поражение периферических артерий 5. Гипертоническая ретинопатия · Геморрагии или экссудаты · Отек соска зр. нерва 6. Сахарный диабет |
СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА И ПРОГНОЗ:
В диагнозе после указания степени АГ необходимо указывать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Предлагается выделять 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
| Артериальное давление (мм. рт. ст. ) | |||
| Другие факторы риска и заболевания в анамнезе | 1 степень (140-159/90-99 ) | 2 степень (160-179/100-109) | 3 степень (больше179/109) |
| Другие факторы риска отсутствуют | РИСК 1(низкий риск) | РИСК 2(средний риск) | РИСК 3(высокий риск) |
| 1-2 фактора риска | РИСК 2 | РИСК 3 | РИСК 4 |
| 3 и более факторов риска или повреждение органов мишеней или диабет | РИСК 3 | РИСК 3 | РИСК 4 |
| Сопутствующие патологические состояния | РИСК 4 | РИСК 4 | РИСК 4 |
РИСК1 означает, что вероятность развития ОИМ или ОНМК в течение 10-ти лет =15%,
РИСК2 = 15-20%
РИСК3 = 20-30%
РИСК4 = больше 30%
ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:
· Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 2, Гиперхолестеринемия.
· Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 3. Гипертоническое сердце, Желудочковая экстрасистолия. Н 1.
· Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК 2. Постинфарктный (1999 г. ) кардиосклероз Хроническая аневризма левого желудочка. Н 2 А.
· Артериальная гипертензия 1 степени. Риск 1. Гипертонический криз 1-го порядка (от 10. 01. 00) легкой степени.
· Артериальная гипертензия 3 степени, Риск 4. Гипертоническая почка. Нефроангиосклероз. ХПН 2 ст.