Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ.




Для ревматизма характерно системное поражение, отсюда полисиндромность, отсюда реальная возможность поражения лбого органа. Второй особенностью является очаговое продуктивное воспаление вокруг мелких сосудов. Далее характерно развитие панкардита. Наиболее типичные патологические изменения развиваются в миокарде, где образуются миокардиальные гранулемы, описанные К. Ашоффом и носящие название ашоффовских телец. Образование гранулем сочетается с набуханием и фрагментацией коллагена, альтерацией соединительной ткани. Эта так называемая фибриноидная дегенерация коллагена была положена в свое время П. Клемперером и соавт. в основу выделения этой группы заболеваний в особую группу-группу коллагенозов. Кардит(частота его достигает 100%)характеризуется преимущественно продуктивным характером воспаления. Есть определенная связь между морфологическими проявлениями хронического воспаления и особенностью поражения сердца. В эндокарде имеет место типичный веррукозный острый вальвулит, исходом которого является фиброзное утолщение и спайки створок клапанов и хондральных нитей, обуславливающие образование порока различной тяжести. Известно, что наиболее часто поражается митральный клапан, затем аортальные, сравнительно редко-трехстворчатый и клапаны легочной артерии. Перикардиту при ревматизме присуще серозное или фибринозное воспаление с возможной кальцификацией, однако без констриктивных явлений.

Одним из наиболее частых проявлений (у 96% больных)является ревматический полиартрит, характеризующийся экссудативным воспалением, при котором не наблюдается остаточных проявлений, спаек, деформации. Выраженность эксудативного воспаления бывает самой различной-от очень яркой, выходящей на первый план клинической картины ревматизма, до скрытых6с поражением отдельных суставов. Обычно в процесс вовлекаются крупные суставы, характерна летучесть поражения, острота и скоротечность проявлений.

Подкожные узелки возникают только в острой фазе и характеризуются образованием гранулем и фибриноидного некрозаи подкожного коллагена. Некротические изменения в коллагене сочетаются со скоплением больших белых клеток вокруг сосудов, что и создает феномен подкожных узелков. Отмечается несомненное уменьшения частоты этого проявления ревматизма, сейчас-большая редкость.

Хорея не имеет четкой морфологической картины. Хорею рассматривают как клиническое понятие, хотя в спинномозговой жидкости обнаруживается большое количество белка, обычно без цитоза. Возникновение хореи обьясняют поражением "заинтересованной" зоны.

Важным стукрурным проявлением ревматизма является поражение серозных оболочек. Чисто формально к этим серозитам можно отнести названный ранее перикардит. Реже развивается ревматический плеврит, как правило6сухой фибринозный. Развивающийся при ревматизме синовит носит, как правило, неспецифический характер.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.007 сек.)Пожаловаться на материал