М.б. пневмонит, плеврит, нефрит, гепатит

Диагностические критерии ревматизма, по данным ВОЗ (1988 г)

	Доказательства, подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию: повышение титра АСЛ-О или других противострептококковых антител (АСГ – антистрептогиалуронидазы). Выделение из зева стрептококка А или недавно перенесенная ангина, скарлатина.

Лечение и уход.

Задачи терапии:

- подавление активности ревматического процесса,

- предупреждение формирования порока сердца

Этапы терапии:

- Лечение активной фазы болезни в ревматологическом или кардиологическом стационаре.

- После выписки лечение продолжают в кардиоревматологическом кабинете поликлинике или пригородном санатории с проведением реабилитационных мероприятий.

- Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в течение нескольких лет у кардиоревматолога в поликлинике.

Принципы терапии:

1. Режим.

В активной фазе в течении 1, 5 – 2 недель строгий постельный режим. К моменту выписки режим свободный.

2. Диета.

Диета №10. Ограничение жидкости до 1 литра и соли до 5-6 г в сутки. Диета богатая витаминами, калием.

3. Медикаментозное лечение.

А). НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин.

ЦОГ-2 ингибиторы (ингибиторы циклооксигеназы -2) – найз, мелосикам, целекоксиб.

Б).Антибактериальные препараты: бензилпенициллин, амоксициллин, азитромицин, эритромицин.

В).При высокой степени активности процесс - ГКС - преднизолон, (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином Д)

Г).При неэффективности вышеуказанного лечения - препараты хинолинового ряда: делагил, плаквинил.

Уход.

1.Обеспечить лечебно-охранительный режим.

2.Контроль соблюдения диеты.

3.Контроль переносимости лекарственных препаратов.

4.Выполнение назначений врача.

5.Обеспечить подготовку к дополнительным методам обследования.

6.Контроль ЧДД, АД, пульса, суточного диуреза.

7.При болях в суставах поставить компресс (по назначению врача)

8.Беседы о значении систематической многолетней бициллинопрофилактики.

Профилактика.

Первичная – направлена на ликвидацию первичной заболеваемости.

Закаливание

Тщательное лечение очагов стрептококковой инфекции

После перенесенной фолликулярной и лакунарной ангины необходимо:

- исследовать кровь на общий анализ

- сделать ЭКГ

Вторичная – проводится у лиц, перенесших первичный ревмокардит, и направлена на предупреждение рецидива болезни.

Бициллин-5 по 1, 5 млн. ЕД каждые 28 дней в течение 5 лет