За №_____ від «_____» __201___року

«» _________ 20__ року гр. ______________________________________

___________________________________

^{(прізвище, ім'я, по батькові, дата та місце народження,}

___________________________________

^{місце проживання,}

__________________________________

^{громадянство кожного обвинуваченого)}

повідомлено про підозру в учиненні кримінального правопорушення, передбаченого _________________________________________________________

______________________________________________________________________.

(правова кваліфікація кримінального правопорушенням із зазначенням статті (частини статті) закону України про кримінальну відповідальність)

Під час досудового розслідування встановлено, що

______________________________________________________________________ (виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, які вважаються встановленими,

______________________________________________________________________

правову кваліфікацію кримінального правопорушення з посиланням на положення закону і

______________________________________________________________________ статті (частини статті) закону України про кримінальну відповідальність та формулювання обвинувачення)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потерпілим (ми) від кримінального правопорушення є

_____________________________________________________________________

^{(прізвище, ім'я, по батькові, дату та місце народження, місце проживання,}

_____________________________________________________________________

^{громадянство кожного потерпілого)}

Обставинами, які пом’якшують покарання є

_____________________________________________________________________

(короткий виклад кожної обставини із зазначенням аркушу кримінального провадження)

Обставинами, які обтяжують покарання є

_____________________________________________________________________

(короткий виклад кожної обставини із зазначенням аркушу кримінального провадження)

Розмір шкоди, завданої кримінальним правопорушенням ______________ ____________________________________________________________________

Розмір витрат на залучення експерта (у разі проведення експертизи під час досудового розслідування) ______________________________________________________________________________________________________________

Обвинувальний акт складено «____» ___________ 201__ р. у м. ____________.

Додатки:

1. Реєстр матеріалів досудового розслідування на ____ арк.

2. Цивільний позов на ____ арк.

3. Розписка підозрюваного про отримання копії обвинувального акта, копії цивільного позову і реєстру матеріалів досудового розслідування на _____ арк.

4. Розписка цивільного відповідача про отримання копії цивільного позову на ____ арк.

_____________слідчий_________________________________________________(посада, підпис, прізвище, ініціали)

РЕЄСТР

Матеріалів досудового розслідування

І. Проведені під час досудового розслідування процесуальні дії:

ІІ. Прийняті під час досудового розслідування процесуальні рішення:

ІІІ. Заходизабезпечення кримінального провадження, застосовані під час досудового розслідування:

____________________________________________________________________(слідчий, посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)

Слідчому ______________________

______________________________

Р О З П И С К А