Дифференциальный диагноз рожи

Дифференциальный диагноз проводится с эризипелоида, сибирской язвой, флегмоной, тромбофлебитом, различными дерматитами, ожогами, опоясывающий герпес.
Эризипелоида (рожа свиней) имеет профессиональный или природно-очаговый характер. Процесс обычно локализуется на коже пальцев, температура тела при этом нормальная или субфебрильная, признаков интоксикации нет. В месте входных ворот инфекции развивается эритема, часто в виде различных по размерам бляшек багрово-красного цвета, нередко с светло-фиолетовым оттенком. Края эритемы ярче по сравнению с центром, где кожа может иметь нормальную окраску. Данные анамнеза указывают на микротравмы при обработке мяса, птицы, рыбы. Пребывания в природных относительно эризипелоида ячейках решает диагноз.
У больных сибирской язвой, в отличие от рожи, изменения на коже развиваются поэтапно, образуется характерный безболезненный карбункул (черный струп), постепенно нарастают симптомы интоксикации. Процесс чаще локализуется на верхних конечностях.
Флегмона характеризуется синюшно-багровым оттенком покраснение кожи без четких границ, сильной болью в месте локализации флегмоны, усилением покраснения и болезненности от периферии к центру, плотным характером глубокого инфильтрата, резкой болезненностью при пальпации и движений, негативным симптомом Андреца.
Тромбофлебит начинается с боли по ходу сосудов пораженной конечности, который в дальнейшем усиливается, появляется отек. Наблюдается покраснение кожи в виде пятен и тяготел над пораженными венами. При пальпации они плотные и болезненные, возможны болезненные уплотнения в виде узлов (узелков), иногда с покраснением кожи над ними.
У больных дерматитом на фоне эритемы возникают мелкие пузырьки, чешуйки, корочки; ощущение жара в области поражения и жгучей боли нет. В отличие от рожи НЕТ регионарного лимфаденита и признаков интоксикации. В анамнезе болезни часто являются сведения о контакте с различными химическими и физическими раздражителями, некоторые из них могут быть аллергенами, - медикаменты, краски, лаки, стиральные порошки, парфюмерные изделия, дезинфицирующие средства.
Опоясывающий герпес начинается с боли или жжения по ходу нервных стволов, лихорадка. Развивается эритема с последующим высыпанием на ее фоне многочисленных пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым. Характерна сегментарная, нередко асимметричная локализация сыпи по ходу нервных стволов.