Слезная (прекорнеальная) пленка.

Толщина 7 мкм. Исследуется пленка при большом увеличении щелевой лампы, прямым сфокусированным освещением при низкой интенсивности. Определяются критерии состояния пленки: аморфная (мраморная), загрязненная, наличие липидов, их отсутствие, избыток с пенистой слезной жидкостью.

Пленка появляется при каждом мигании, затем происходит разрыв с образованием сухого пятна, являющегося стимулом для очередного мигания. Время разрыва пленки в норме 21 секунда, уменьшается до 11 секунд у детей и пожилых. Определяется пробой с флюоресцеином под контролем щелевой лампы с сине-зеленым фильтром.

Проба менее 10 секунд говорит о гипопродукции слезы или изменении ее состава (хуже переносятся контактные линзы).

симптомы.

Симптом крокодиловых слез (Богорад) - слезотечение при приеме пищи. Встречается при поражениях лицевого нерва вследствие неправильной регенерации секреторных волокон лицевого нерва, прорастающих не в слюнную, а в слезную железу.

Псевдоэпифора - ложное слезотечение, появляется при изменении роговицы или прекорнеальной пленки. Является ранним признаком синдрома сухого глаза, а также глаукомы. Проявляется даже на фоне снижения секреции слезы. Слезные точки обычно сужены или закрыты.

Пятна Филатова-Бвльсиого - продромальная коревая сыпь на слезном мясце, конъюнктиве век, слизистых щек.

Функциональная недостаточность слезоотводящих

путей - слезотечение вследствии гиперфункции слезной железы и набухания слизистой носа при нормальном состоянии слезоотводящих путей.

V. ОБЛАСТЬ ПЕРЕНОСИЦЫ.

При осмотре данного региона прежде всего следует оценить расстояние между внутренними углами глазных щелей. В норме оно должно быть равно длине глазной щели (критерий Леонардо да Винчи). Увеличенное расстояние при деформациях черепа с патологически большим отстоянием глазных яблок друг от друга - межзрачковое расстояние 74 мм и более плюс низкое и широкое переносье является составляющими симптомокомплекса с названием гипертелоризм Эта эмбриопатия может быть СПИД-ассоциированная.

При укороченных глазных щелях может быть их латеральный сдвиг, что создает клинику ложного гипертелоризма.