Не пошкодь! Накладати зігріваючий компрес на шию при III - IV стадіях стенозу гортані протипоказано, оскільки це спричинить посилення стенозу.

Накладати зігріваючий компрес на шию при III - IV стадіях стенозу гортані протипоказано, оскільки це спричинить посилення стенозу.

ТРАХЕОТОМІЯ

Необхідні засоби (рис. 3.9):

1. Скальпель.

2. Два тупих гачки.

3. Два гострих тризубчастих гачки.

4. Розширювач трахеї (Труссо або носове дзеркало Кілліана).

5. Гострий однозубчастий гачок.

6. Зонд Кохера.

7. 2 - 5 затискачів для зупинки кровотечі.

8. 2 – 3 анатомічні та хірургічні пінцети

9. Голкотримач і 2 – 3 ріжучі голки різних розмірів.

10. 5 – 10-грамовий шприц з голкою для анестезії.

11. Анестезуючий розчин.

12. Набір трахеотомічних турбок.

13. Стерильний перев’язувальний та шовний матеріал.

.

У кожній лікарні в ЛОР і хірургічних відділеннях набір інструментів для трахеотомії завжди повинен бути напоготові в стерильному стані.

Показаннями д о трахеотомії є III стадія стенозу гортані.

Положення хворого на операційному столі горизонтальне, на спині з підкладеним під плечі валиком. Коли стан пацієнта важкий і він не може дихати в горизонтальному положенні, трахеотомію роблять у напівсидячому положенні хворого. Операцію виконують переважно під місцевою анестезією 0, 25-0, 5% розчином новокаїну з адреналіном (1 крапля на 10 мл розчину новокаїну).

У практичній діяльності виконують три типи трахеотомії: не.рхню, середню і нижню. Верхня трахеотомія полягає в тому, що трахею розтинають під перснеподібним хрящем над перешийком щитовидної залози. Середня - кільця трахеї розтинають на рівні перешийка щитовидної залози (після попереднього його розчину та перев'язки). Нижня - кільця трахеї розтинають нижче під перешийка щитовидної залози. У трахеотомічний отвір вводять спеціальну трахеотомічну трубку, яку довгою тасьмою фіксують до шиї.

Існує два основних види розкриття трахеї: вертикальний, коли розсікають два кільця трахеї (як правило, 2 і 3) у вертикальному напрямку; та горизонтальний, коли горизонтально розтинають сполучнотканинні перетинки між кільцями трахеї (як правило, між 1-2 або 2-3).