Підсумкові тести

1 Через 2 тижні після перенесеної ангіни дитина 8 років почала скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, " летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі вліво, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 48 мм/год, лейкоцити 16, 2х10⁹ /л; АСЛ-О-2500; СРБ (++++); серомукоїди – 1, 64. Діагноз: НК II. Який діагноз у дитини

A гостра ревматична лихоманка (кардит, поліартрит),

B системний червоний вовчак

C неревматичний кардит

D сепсис

E микардіодістрофія

2 Дівчинка 10 років 1, 5 місяці знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Гостра рев матична лихоманка. Потім дівчинка продовжувала лікування в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини заформувалася вада серця – недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш вірогідна у дівчинки тепер?

A Склероз та гіаліноз

B Мукоїдне набухання

C Фібринозне набухання

D Фібринозний некроз

E Запальні клітинні реакції

3 Д. 8 років, хворіє на хронічний тонзиліт, через 2 тижні після перенесеної ангіни почала скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, " летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі вліво, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючи й шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ - 48 мм/год,; АСЛ-О-2500; СРБ (+++); серомукоїди – 1, 26., на ЄКГ- збільшення інтервалу PQ.Які основні діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки є у дитини?

A кардит, поліартрит, ревмоанамнез

B микардіодістрофія

C хронічний тонзиліт

D перенесена ангіна

E ураження серця, суглобів

4 Дитині 12 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні 10 днів з приводу гострої ревматичної лихоманки. Режим ліжковий. Яку нагрузку слід призначити для проведення функціональної проби за Шалковим?

A 20 глибоких присідань за 30 сек.

B 10 глибоких присідань за 20 сек.

C Перехід з горизонтального положення в сидяче 5 раз

D Підйом на 20 сходинок

E Підйом на 30 сходинок

5 У дитини 5-х років на 2 неділю після ГРВІ з’явилась швидка втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогуьного трикутника. Межі серця поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вирогідний діагноз?

A Ревматичний кардит

B Неревматичний кардит

C Застійна кардіоміопатія

D Природжений кардит

E Набута вада серця

6 Хлопчик 14 років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом- повторна ревматична лихоманка, хронічна ревматична хвороба серця, порок мітрального клапану НК1. На протязі якого часу слід проводити вторинну біциліно-медікаментозну профілактику?

A 1 місяць

B 3 роки

C 1 рік

D 5 років

E 6 місяців

7 Дитина віком 7 років 2 тижні тому перенесла ангіну. Зараз піднялася температура тіла до фебрильних цифр, виникла дихавиця, болі і припухання колінних та гомілково-стопних суглобів, не ходить. Зміни серця: ЧСС 122 уд./хв., глухість тонів серця, систоличний шум на верхівці і в V точці. Попередній діагноз – гостра ревматична лихоманка. Оберить схему лікування цього захворювання?

A Пеніцилін + нестероїдні препарати протягом

B Бісептол + ацетилсаліцилова кислота протягом тижня

C Нестероїдні протизапальні препарати

D Кардіотрофіки + вітаміни

E УФО зіва

8 У хлопчика 11 років на тлі ревматичної мітральної вади серця після фізичного навантаження виникли клекіт під час дихання, дихавиця, нападоподібний кашель, біль у животі справа. В легенях на тлі послабленого дихання вислухуються дрібноміхурцеві хрипи. ЧСС – 120 за хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A Гостра серцева недостатність лівошлункового типу

B Гостра серцева недостатність правошлункового типу

C Гостра серцева недостатність тотального типу

D Гостра судинна недостатність

E Гостра дихальна недостатність

9 У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку з ураженням серця (ендоміокардит). Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?

A Подовження інтервалу PQ

B Подовження інтервалу QT

C Інверсія Т-зубців

D Фібриляція передсердь

E Гіпертрофія шлуночків

10 Дитина 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, " летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі влево, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 48 мм/год, лейкоцити 16, 2х10⁹ /л; АСЛ-О-2500; СРБ (++++); серомукоїди – 1, 64. Діагноз: гостра ревматична ліхорадка (кардит, поліартрит), НК II. Які з перелічених препаратів слід призначити насамперед?

A Цитостатики, кардіотрофики

B Кардіотрофики, серцеві гликозіди

C Делагіл, антигиістамінні

D Антибіотики, нестероїдні протизапальні

E Антигістамінні препарати

11 Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом 5 днів ліхорадить до 38, слабість, задишка, блідість шкіри, біль в серці. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу PQ (0, 22 с), зниження амплітуди зубця Т. Яке захворювання запідозрити?

A Кардіоміопатію

B Гостра ревматична лихоманка

C Нейроциркуляторну дистонію

D Пневмонію

E Вроджену ваду серця

12 Дитина 10 років хвора на неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеню після гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання?

A Алергічний

B Інфекційний

C Токсичний

D Аутоімунний

E Інфекційно-алергічний

13 Хвора С., 14 років лікувалася в стаціонарі від гострої ревматичної лихоманки (поліартрит, кардит, хорея). НК ІІ А. Даних за формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцілінопрофілактики.

A 1 рік.

B 3 роки

C 6 міс.

D 2 роки.

E 5 років.

14 У дитини 9 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого колiнного i локтьового суглобiв, через два днi вiдмiченi бiль i припухлiсть лiвого колiнного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворiла стрептодермією. Стан тяжкий. Обидва колiннi i лiвий локтьовий суглоби набряклi, гiперемованi. Межi серця розширенi. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця I тон на верхiвцi серця ослаблений, дуючий систолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiею в лiву пiдпахвинну область. Поставити дiагноз.

A Ювенiльний ревматоiдний артрит.

B Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит.

C Гостра ревматична лихоманка (кардит, поліартрит).

D Реактивний артрит.

E Хвороба Рейтера.

15 У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38, 0 °С, біль у колінних, а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах, млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати?

A Ревматична лихоманка.

B Неревматичний кардит.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вовчак.

E Реактивний артрит.

16 Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючи пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явились 2 тижня назад після ГРВІ. Загальний стан важкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз, пульс 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця глухі, на верхівці визначається розщеплення І тону, шуми не вислуховуються. Про яке захворювання слід думати?

A Інфекційний міокардит

B Ексудативний перикардит

C Інфекційний ендокардит

D Кардіалгічний синдром

E Легеневе серце

17 Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену в’ялість, пітливість. Захворіла гостро В анамнезі часті ГРВІ. Температура тіла 39, 00С з ознобами, шкіра блідо-жовтушного відтінку, на шкірі тулуба і кінцівок геморагічна висипка, плямиста висипка Дежуєя. ЧСС- 95 за хв., перкуторно ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати?

A Бактеріальний ендокардит

B Ревматичний міокардит

C Аортальний стеноз

D Геморагічний васкуліт

E Фібринозний перикардит

18 У хлопчика 6 років спостерігається задишка при фізичному навантаженні. В анамнезі чотири перенесені пневмонії, з 3-х річного віку лікарі вислуховують у нього шум в серці. Загальний стан не порушений, шкіра бліда, перкуторно – зміщення відносної серцевої тупості вправо, аускультативно – негучний систолічний шум в ІІ – ІІІ м/р зліва від грудини, акцент ІІ тона над легеневою артерією. Ваш діагноз?

A Дефект міжпередсердної перетинки

B Відкрита артеріальна протока

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Інфекційний міокардит

E Функціональний шум

19 Дівчинка 10 років під час шкільної лінійки втратила свідомість. При огляді - шкірні покриви бліді, холодні на дотик, зіниці розширені. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст. ЧСС 60 за 1 хв. Яка патологія має місце в даному випадку?

A Нейротоксикоз.

B Колапс симпатикотонічний.

C Шок.

D Приступ Морганьї_Адамса-Стокса.

E Непритомність

20 Дівчинка 13 років скаржиться на частий головний біль, підвищену пітливість, періодичну появу поколювань в області серця та запаморочень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, емоційно лабільна, склад тіла астенічний, ЧСС –68 за 1 хв, артеріальний тиск 85/50 мм. рт. ст. Характер пульсу та артеріальний тиск на верхніх і нижніх кінцівках не відрізняється. Тони серця дещо ослаблені, непостійний систолічний шум в області верхівки серця. ЕКГ – синусова брадикардія. Яке захворювання найбільш вірогідне у дівчинки?

A Вегето-судинна дисфункція

B Хронічна надниркова недостатність

C Неревматичний кардит

D Ревматична лихоманка

E Коарктація аорти

21 Дівчинка, 8 років, поступила в клініку з попереднім діагнозом ураження шкіри (геліотропна еритема над суглобами), м´ язів, серцево-судинної системи. При допоміжному обстеженні виявлені: диспротеінемія, підвищення в сироватці крові вмісту імуноглобулінів класу G, креатин-фосфокінази, лактатдегідрогенази, аспартат- та аланінамінотрасферази, альдолази, креатину. Виражена креатинурія. Яке захворювання у дитини найбільш вірогідне виходячи з наявних результатів параклінічного обстеження?

A Дерматоміозит

B Системний червоний вовчак

C Системна склеродермія

D Ревматоїдний артрит

E ревматична лихоманка

22 У дитини В., 6-ти р, який хворіє на неревматичний кардит, раптово погіршився стан, з’явилось тахипноє, техикардия, глухість тонів серця збільшилась. У нижчих відділах легенів вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи. Збільшена печінка до 4, 5см з під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини?

A СCН IIБ ст.

B ССН IIА ст.

C ССН I ст.

D ССН III ст.

E гостра судинна недостатність

23 Хлопчик 10 років, якій одержав негативну оцінку на уроці, скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль. Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини

A Стенокардія

B Гіпертонічний криз

C Ваго-інсулярний криз

D Симпатико-адреналовий криз

E Пароксизмальна тахікардія

24 Хлопчик 15 років, якій одержав негативну оцінку на уроці, скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль. Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини Встановлено діагноз пароксизмальна тахікардія Який препарат оберете для невідкладної допомоги?

A адреналін

B седуксен

C корглюкон

D кальция глюконат

E ізоптин

25 Ребенок 10 течение перенес острую ревматическую лихорадку. Укажите меры профилактики повторной атаки ревматической лихорадки в ребенка.

A Назначение иммунокорригирующих средств 2 раза в год

B Круглогодичная бициллинотерапия (бициллин-5) в течение 3 течение

C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной, осенью

D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 течение

E Кардиотрофики + витамины весной и осенью

26 Ребенок 10-ти течение 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела к фебрильных цифрам, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходит. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз – острая ревматическая лихорадка. Какие виды бициллинопрофилактики показаны ребенку?

A Круглогодичная

B Сезонная

C Еженедельная

D Ежедневная

E Введение препарата 2 раза в неделю

27 В ребенка 12 течение, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочушее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС – 120 в 1 минуту. АД – 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка?

A Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

B Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

C Острая сердечная недостаточность тотального типа

D Острая сосудистая недостаточность

E Острая дыхательная недостаточность

Заповнити таблицю: