Сочетайте компрессию грудной клетки и искусственное дыхание.

Нет научных работ направленных на изучение эффективности устройств, ограничивающих непосредственный контакт с пациентом во время СЛР; тем не менее, лабораторные исследования показали, что определенные фильтры или устройства с нереверсивным клапаном, предотвращают передачу бактерий от пациента спасателю во время дыхания рот-в-рот.27, 28

В течение первых нескольких минут после неасфиксической остановки сердца содержание кислорода крови остается высоким, и оксигенация миокарда и мозга страдает скорее за счет снижения сердечного выброса, чем из-за недостатка легочной оксигенации. Именно поэтому ИВЛ имеет меньшее значение, чем компрессия грудной клетки.29

Рекомендуется производить искусственный выдох в течение одной секунды, его объем должен быть таковым, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнялась как при вдохе, но старайтесь избегать быстрых форсированных вдуваний. Данные рекомендации применимы ко всем формам ИВЛ во время СЛР, включая дыхание рот-в-рот и использование ручного аппарата ИВЛ с подачей кислорода и без.

ü После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.

ü Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.

ü Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.

ü Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.

ü Делайте равномерный выдох в рот пострадавшего в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание.

ü Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе.

ü Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и выполните еще 30 компрессий грудной клетки.

ü Продолжайте осуществлять компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30: 2.

ü Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.

Если при Вашем первом вдувании грудная клетка пострадавшего не поднимается, как при обычном вдохе, тогда, прежде чем делать следующую попытку:

ü Осмотрите ротовую полость пациента и удалите все, что может препятствовать движению воздуха

ü Проверьте правильность запрокидывания головы и поднятия подбородка у пострадавшего

ü Не делайте больше двух выдохов в дыхательные пути пациента за один цикл и сразу возобновляйте компрессию.

Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждую одну-две минуты, во избежание переутомления. Постарайтесь сократить время «пересменки» спасателей до минимума.

Алгоритм применения автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

· Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности. Если пациент без сознания, с нарушениями дыхания, отправьте кого-нибудь за автоматическим дефибриллятором, и вызовите скорую помощь. Начните базовые реанимационные мероприятия. При доставке дефибриллятора, включите дефибриллятор и подсоедините электроды. Если спасатель не один, сердечно-легочная реанимация не должна прерываться

· Следуйте голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора

· Убедитесь, что никто не касается пострадавшего, пока АНД анализирует ритм.