Неотложная помощь. — успокоить, создать удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;

Доврачебный этап:

— успокоить, создать удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;

— анальгин (баралгин, пенталгин, дексалгин, кетанов, трамадол) 1-2 таблетки внутрь;

— немедленно начать интенсивное отсасывание ртом яда из ранок. Нельзя отсасывать яд при наличии во рту свежих ран. Сдавление пальцами складки кожи в области ранок ускорит отсасывание яда и замедлит его всасывание в кровь. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Отсасывать яд нужно не менее 10-12 минут, периодически сплевывая высосанное содержимое ранок. После отсасывания полость рта и глотки тщательно прополоскать водой.

Конечность нельзя трясти, разгибать, сгибать, поскольку всякие движения ускоряют лимфоотток и поступление яда в общий кровоток;

— после отсасывания яда наложить на место укуса холод, обеспечить иммобилизацию конечности;

— дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин;

— при тяжелом состоянии срочная реанимационное (токсикологическое) отделение стационара;

— транспортировка на носилках в положении лежа.

Врачебный этап:

— при болях парацетамол внутрь по 0, 5 г 4 раза в день. При отсутствии эффекта ввести омнопон 1 мл 1% раствора или промедол 1 мл 2% раствора внутримышечно;

— при укусе кобры, гюрзы или эфы дробно вводится поливалентная сыворотка, содержащая лечебные дозы антитоксинов ко всем трем ядам. Сначала вводится подкожно 0, 1 мл; при отсутствии реакции, через 10-15 минут вводится еще 0, 25 мл; еще через 10-15 минут – при отсутствии реакции всю остальную дозу (при легкой степени тяжести укуса вводят 1-2 лечебные дозы (10-20 мл), при тяжелой – 4-5 доз внутривенно, капельно, медленно в 500 мл 0, 9% раствора натрия хлорида. Также могут применяться моновалентные противозмеиные сыворотки «Антикобра» и «Антигюрза». В случаях легкого отравления разовая доза моновалентной сыворотки составляет 500 АЕ, при тяжелом отравлении – 1000-1500 АЕ. Перед введением первой дозы любой сыворотки дают внутрь 1 таблетку преднизолона, а при его отсутствии – таблетку димедрола (тавегила, супрастина, диазолина).

— противостолбнячная сыворотка подкожно в дозе 3000 АЕ и анатоксин в дозе 0, 5-1 мл по А.М. Безредко;

— преднизолон 60-90 мг внутривенно капельно;

— гепарин 5000 ЕД подкожно или внутримышечно;

— глюкоза 400 мл 5% раствора внутривенно;

— тиамин 2 мл 6% раствора внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы;

— аскорбиновая кислота 20 мл 5% раствора внутривенно;

— иммобилизация укушенной конечности;

— шинирование ближайшего к укусу сустава, холод на место укуса;

При артериальной гипотензии: реополиглюкии (декстран) 400 мл внутривенно капельно.