Отравления

Отравления – это заболевания химической природы, возникающие вследствие токсического воздействия ядов на организм человека. Яд – это вещество, введенное в организм извне в минимальной дозе, которое вызывает расстройство здоровья или смерть.

Токсическими веществами являются промышленные яды (бензин, кислоты, щелочи и др.), ядохимикаты, используемые для борьбы с вредными насекомыми, лекарственные средства, бытовые химикаты, биологические растительные и животные яды (ядовитые грибы, змеи, насекомые и др.), боевые отравляющие вещества.

Пути проникновения яда в организм:

— через рот,

— через дыхательные органы;

— перкутанные (через кожу);

— через рану, укус животного или насекомого;

— посредством инъекции;

— смешанные.

По степени тяжести отравления делятся на:

— легкой степени;

— средней степени тяжести;

— тяжелые;

— крайне тяжелые.

Проявления:

Основные клинические синдромы острых отравлений:

— поражения ЦНС – токсическая кома, интоксикационные психозы, токсическая энцефалопатия, судорожный синдром;

— поражения органов дыхания – нарушения внешнего дыхания, легочная, циркуляторная, гемическая и смешанная гипоксии, раздражения верхних дыхательных путей, асфиксии, бронхиолоспазм;

— поражения сердечнососудистой системы – расстройства ритма и проводимости, гипертонический или гипотонический синдром, анафилактический, ожоговый, кардиогенный, аритмический, экзотоксический шок;

— поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, острый гастроэнтерит, ожоги пищевода и желудка;

— поражения кожи, глаз;

— болевой синдром;

— синдром печеночной и почечной недостаточности.

Основные принципы лечения отравлений:

1. Максимально ускоренное удаление яда из организма.

2. Применение антидотов и антацидов.

3. Поддержание витальных функций, симптоматическое лечение.

Удаление яда через желудочно-кишечный тракт достигается путем промывания желудка, применения солевых слабительных. Промывание желудка проводят независимо от состояния больного и срока, прошедшего с момента отравления.

Удаление яда через почки достигается методом форсированного диуреза, включающим предварительную водную нагрузку, введение диуретиков и заместительную инфузию электролитов.

Внутривенно вводится 5 л/сут. раствора: 2400 мл 0, 9% раствора натрия хлорида, 400 мл 5% раствора глюкозы, 15 мл 10% раствора калия хлорида, 5 мл 10% раствора кальция хлорида, 3 мл 25% раствора сульфата магния; для ощелачивания крови и мочи применяется бикарбонат натрия. Имеются и готовые растворы, где в 1 литре дистиллированной воды растворяют 7, 2 г натрия бикарбоната, по 2, 16 г калия и натрия, 18 г глюкозы. Из диуретиков используют мочевину и маннитол (1-1, 5 г/кг), лазикс (1-3 мг/кг), эуфиллин (10-15 мг/кг).

При тяжелых отравлениях широко используют методы активной детоксикации: перитонеальный диализ, гемодиализ, гемо- и лимфосорбция.

Антидотная терапия – антидоты (противоядия) – медицинские средства, способные обезвредить яд путем химического (унитиол, дюспатамин, налоксон) или физического воздействия с ним (адсорбент контактного действия – активированный уголь, танин) или обезвредить яд в результате антагонизма в действии на ферменты и рецепторы (атропин, реактиваторы холинэстеразы, этиловый спирт).

К антидотной терапии относят также сыворотки.

Симптоматическая терапия.

Наиболее эффективное лечение больных возможно только при своевременной диагностике вида отравления. Поэтому на ранних этапах оказания неотложной помощи часто возникает необходимость купирования патологического синдрома путем ИВЛ, поддержания гемодинамики, противосудорожной и гипотермической терапии и др.