Отморожение

Местное охлаждение, или отморожение - патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низкой температуры на отдельные участки тела. В механизме отморожения ведущим являются длительный сосудистый спазм с нарушениями микроциркуляции и трофическими расстройствами. К отморожению приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующие отморожения, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечнососудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей. Под влиянием холода в тканях происходят изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При температуре окружающего воздуха до − 10^ОC замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, снижается поступление кислорода к тканям. При температуре ниже − 30^ОC происходит гибель клеток.

В течение отморожения выделяют два периода — скрытый (локальное обеление кожи с отсутствием чувствительности) и явный (реактивный). По глубине поражения выделяют 4 степени отморожения.

Проявления:

Первая степень (лёгкое отморожение) наступает при непродолжительном воздействии холода:

— поражённый участок кожи белый с утратой чувствительности;

— чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка;

— боль в месте поражения, которая может быть незначительной или резко выраженной;

— после согревания покраснение;

— отёк;

— кожный зуд;

— к концу недели после отморожения все явления проходят, наступает незначительное шелушение кожи в месте отморожения. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню.

Вторая степень (средней тяжести) возникает при более продолжительном воздействии холода:

— поражённый участок кожи белый с утратой чувствительности;

— после согревания покрасневший, имеет багрово-красный оттенок;

— чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка;

— резко выраженная боль в месте поражения;

— выраженный отек;

— образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель.

Третья степень (тяжелое отморожение). Продолжительное воздействие холода:

— поражённый участок кожи белый с утратой чувствительности;

— после согревания покраснение с багрово-красным оттенком;

— чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка;

— отёк;

— пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям;

— отторжение отмерших тканей заканчивается на 2- 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Четвертая степень (крайне тяжелое отморожение). Длительное воздействие холода;

— поражённый участок кожи белый с утратой чувствительности;

— после согревания участок конечности резко синюшный, иногда с мраморным оттенком;

— отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается;

— температура кожи значительно ниже, чем окружающих тканей;

— отсутствие пузырей при значительном отёке.