Точки приложения основных групп

--повышающие фильтрацию в клубочках-ксантиновые

--понижающие реабсорбцию преимущественно

*в проксимальных извитых канальцах- ингибиторы карбоангидразы

*в проксимальных канальцах, нисходящем отделе петли Генле-осмотические

*В восходящем отделе петли Генле-сильнодейсвующие(ингибиторы симпорта 3натрий-калий-хлор)фуросемид, этакриновая кислота)

*в дистальных канальцах(ингибиторы симпорта 3 натрий-хлора)тиазидные, тиазидоподобные

*в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках-калийсберегающие.

Вариант 51

1.АНТИДЕПРЕССАНТЫ
АНТИДЕПРЕСАНТЫ (ТИМОЛЕПТИКИ) - ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВП, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ ДЕМРЕССИЮ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПАТОЛОГМЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНОЕ НАСТРОЕНИЕ, ВОЗВРАЩАЮЩИЕ ИНТЕРЕС К ЖИЗНИ, АКТИВНОСТЬ И ОПТИМИЗМ.. Классификация по механизму действия:

1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др.) и МАО-B (селегилин);

2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):

§ неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;

§ селективные ингибиторы обратного захвата:

- серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;

- норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;

- серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

- серотонина и дофамина — бупропион.

3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α 2-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT2, 5-HT3-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;

4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин Виды депрессий - эндогенные (при психических заболеваниях, экзогенная - (реактивные)- притяжелой психической травме, неизлечимом заболевании, утомлении. Патогенез депрессий - в центрах лимбической системы уменьшается эсодержание моноаминов - серотонина, норадреналина, и дофамина.механизм - потенциация и регуляция моноаминергической перелачи в ЦНС.ФАРМАКОДИНАМИКА - седативное; противосудорожное; тимолептическое; тимеретическое(стимулирующее); собственно обезболивающее и потенцирующее аналгезию действие; гипотнрмия; противорвотное; ноотропоное; анксиолитическое(нафазодон); гипотензивное. ПОКАЗАНИЯ: депрессии у психических больных, реактивные и постравматические депрессии, невротические реакции с жлементаии депрессии, астении; ряд психосоматических заболеваний; хронические болевые синдромы; вегетодиэнцефальные кризы; синдром хронической усталости. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ: правилтный выбор в зависимости от формы и течения, правилтныц подбор доз и схем; комбинированное лечение. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ: *ССС - ТАД (ортостатическпя гипотензия, аритмии, снижение проводимости, внезапная смерть); тимеретики (адреномиметические реакции и сырный синдром).*ЦНС - психическое возбуждение, бред, галлюцинацти, угнеиение (с алкоголем); * синдром отдачи; *токсико-аллергические; *холинолитические; *антигистамтнные * прочие (половпя дисфункция, сниженние аппетита, веса, тремор).

2 Средства, регулирующие функцию поджелудочной железы. Механизмы действия и показания к применению отдельных групп препаратов.