Возможность парентерального введения при нарушении всасывании.

Виды нарушений витаминной обеспеченности организма:

- Гиповитаминоз (экзо- и эндогенный)

- Гипервитаминоз (быстро возникает при нерациональном использовании жирорастворимых витаминов)

Основные показания витаминопрепаратов

4. Заместительная терапия при нарушении обмена витаминов (в физиологических дозах):

Недостаточное поступление с пищей

Нарушение всасывания (резекция желудка, заболевания кишечника и печени)

Изменения микрофлоры кишечника (антибактериальные средства)

Интенсивная потеря (полиурия, потение)

Адаптационная терапия при повышенной потребности (дозы в 2-3 раза больше физиологических)

Адаптация к физическим нагрузкам, гипоксии, неблагоприятным условиям среды

Беременность, лактация, детский возраст

Реконвалесценция после травм, операций, тяжелых заболеваний

Хронические и вялотекущие заболевания кроветворения, печени, атеросклероз

Фармакодинамическая (в лечебных дозах, в 5-100 раз больше физиологических)

Препатары Витамина В1 – Тиамин хлорид и бромид, кофермент – кокарбоксилаза, витамеры - бенфотиамин

Фармакодинамика

Тиаминпирофосфат – кофермент декарбоксилаз (окислительное декарбоксилирование альфа-кетокислот, пирувата), транскеталазы (пентозофосфатный распад глюкозы)

Нейропротекторное, кардиотрофическое, гипогликемическое действие (через аденозин и АТФ), ликвидация метаболического ацидоза.

Показание к назначению

Гиповитаминоз - бери-бери: полиневриты, сердечно-сосудистые нарушения, суточная потребность (СП) 1, 5-2 мг.

Фармакодинамическая: невриты, парезы.; кардиомиопатии, эндартерииты; заболевание ЖКТ,; дерматозы, зуд, экзема;

Кокарбоксилаза – диабетический кетоацидоз (особенно у детей), печеночная кома, сердечная недостаточность.

Тиамин - один из самых небезопасных водорастворимых витаминов: синаптоплегия (комплексы с медиаторами); изменения активности ферментов печени, при в/в введении - «тиаминовый» шок!

Витамин В2 – Рибофлавин, СП-2-4 мг, В составе ФМН и ФАД транспорт электронов в дыхательные цепи, дезаминирование аминокислот, окислительное фосфорилирование

Витамин В6 – Пиридоксина гидрохрида (комбинированные – мильгамма, магне В6

Фармакодинамика

1. Пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат (ПАЛФ и ПАМф) – реакции транс-, дезаминирования, декарбоксилирование аминокислот, метаболизм триптофана, ГАМК, серотонина, обмен жиров (сниж холестерина)

Нейропротекторное, регуляция возбудимости ЦНС

Кардиотоническое (синергист наперстянки)

Гепатозащитное действие