Е) производные разных химических групп — трамадол, тилидин

Для форсированного диуреза:

Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2ml

D.t.d. n 5 in ampull.

S. 1 мл в/в +20 мл NaCl

Cлабокумулирующийся сердечный гликозид:

Rp: Sol. Corglycon 0.06% - 1ml

D.t.d. n 5 in ampull.

S. по 1 мл 1 р/д в/в (медленно!), разведя в 20мл 0, 9% р-ра NaCl

Гормонопрепарат, облад. Ульцерогенным д-ем:

Rp: Susp. Hydrocortizoni acetatis 2.5% - 2 ml

D.t.d.n 5 in ampull.

S. по 2 мл в полость сустава 1 р/нед, перед применением взболтать

· Rp: Sol. Lidocaini 2% - 5ml

D.t.d.n 5 in ampull.

S. для терминальной анестезии

· Rp: Aerozoli Salbutamoli 10ml

D.S. одна ингаляция 3 р/д

вариант?

1. Классификация побочных реакций лекарств. Примеры.

Классификация побочных реакций

1. дозозависимый (органотоксический)(тип а)

-связанные фармакологической активностью

- при абсолютной и относительной передозировке лекарственных средств

- при взаимодействии лекарственных средств

2. не связанные с дозой (тип b) или непредсказуемые.

- иммунологические реакции(аллергические, нарушение иммунобиологических свойств организма)

-псевдоаллергические реакции

-фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия)

-при местном применении

3. при длительном применении

- адаптивные изменения

-при отмене лекарственных средств (феномен «отдачи» и «отмены»)

- органотоксическое действие

4. отсроченное действие

- бластомогенное(канцерогенное) действие

- Действие, связанное с репродуктивной функцией (пониженная фертильность, мутагенность, тератогенность, эмб

риотоксичность, фетотоксичность, проникновение в грудное молоко)

Побочные реакции типа А наиболее часто встречаются и как правило являются органотоксичными (нефро, гепато) они могут быть:

Ø обусловленны фармакологической активностью:

1)фармакологическими свойствами препарата, проявляющимися в терапевтической дозе неизбежными при проведении терапии (трициклические антидепрессанты, М-холиноблокаторы, нейролептики)

2)фармацевтическими, фармакокинетическими или фармакодинамическими изменениями, вызывающими более сильный фармакологический эффект, превращающийся в побочное действие; зачастую они обусловлены также характером основного заболевания, фармакогенетическими особенностями пациента:

побочные реакции типа В включают:

Ø иммунологические реакции:

· аллергия на препарат. факторы. провоцирующие аллергию могут быть связаны как с препаратом(макромолекулы, полипептиды(инсулин;

· нарушение иммунобиологических свойств организма (изменение нормальной микрофлоры при применении антибиотиков, изониазида; ослабление иммунитета при применении сульфаниламидов. глюкокортикоидов и пр.)

Ø псевдоаллергические реакции. реакции, сходные по проявлениям с аллергическими, но в основе своего развития не имеющие иммунных изменений(астма и высыпания на коже вызванные аспирином).

Ø Побочные реакции, выделенные в 3 группу, могут быть связаны как с дозой, так и продолжительностью применения ЛС. хронические заболевания требуют длительного применения ЛС, что естественно повышает риск развития побочных эффектов, в частности:

Ø адаптивные изменения(длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме или бета-адреноблокаторов при гипертонической болезни приводит к снижению чувствительности рецепторов(десенситизации), прием психотропных – к развитию толерантности и зависимости);

Ø формирование феноменов «отдачи» (снотворные) и «отмены» (глюкокортикоиды);

Ø ряд органо- и системных токсических эффектов(противомалярийный препарат хлорохин после 1-2 месяцев применения у 30-70% больных вызывает такие осложнения как кератопатия, ретинопатия и слепота; противоаритмический препарат амиодарон вызывает легочной фиброз; жаропонижающий препарат парацетамол – нефрозы, гепатиты и пр.)

К четвертой группе отнесены отдаленные побочные реакции:

Ø бластомогенное действие(вызывающие любые новообразования) и, как его разновидность, канцерогенное(вызывающие злокачественные опухоли);

Ø изменение репродуктивной функции:

· снижение фертильности (импотенция, бесплодие) обратимое(фурацилин, антидепрессанты, нейролептики) и необратимое(цитостатики, стероидные анаболические средства)

· мутагенное(вызывающее мутации) селективные антогонисты кальция

· тератогенное(вызывающее уродства и пороки развития)

· токсическое действие лекарств на эмбрион – эмбриотоксическое (до 12 недель беременности, особенно 2 неделя – первый критический период) и на плод фетотоксическое в более поздние сроки беременности, особенно 18-22 неделя - 3-й критический период);

проникновение в грудное молоко (транквилизаторы – синдром «ленивого младенца»(сонливость, неврологические расстройства, снижение аппетита. прибавки массы тела и роста

Препараты женских половых гормонов. Классификация. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Ингибиторы и антагонисты эстрогенов и гестагенов. Применение.

Классификация:

1. Эстрогены (гормоны фолликулов):

- стероидного строения – эстрон (фолликулин), эстриол, эстрадиол бензоат и дипропионат, этинилэстрадиол, конъюгированные эстрогены;

- нестероидного - синэстерол, диэтилстильбэстрола пропионат, димэстрол, сигетин.