Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Фармакокинетика сердечных гликозидов. Сравнительная характеристика различных препаратов. Клиническое применение. Тактика дозирования.
|
|
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ- в-ва растительного происхождения, сост из 2 частей: безазоистой (агликона) и сахаристой (гликона), облад кардиотоническим и кардиотрофическим д-ем, применяемым для лечения сердечной нелостаточности.. Классификация: а) гликозиды длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами — препараты наперстянки пурпурной (дигитоксин, гитален, кордигид); наперстянки ржавой (дигален-нео); б) гликозиды средней продолжительности действия и средним кумулятивным эффектом — препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид, лантозид, медилазид); горицвета весеннего (адонизид); олеандра (нериолин); желтушника рассеянного (кардиовален); в) гликозиды, характеризующиеся быстрым и непродолжительным действием с незначительными кумулятивными свойствами — препараты строфанта (строфантин), препараты ландыша майского (коргликон, настойка ландыша), морского лука (мепросцилларин)
ФАРМАКОКИНЕТИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОГИДОВ
Группа наперстянки - всасывание в ЖКТ (70-96% - неполярные липофильные), путь введения – энтеральный, в\в (30-50 мин), связь с белками - прочная (20-97 %), распределение – равномерное, медленное проникновение в миокард, коэффициент элиминации – 7-20 %, энтеропеченочный путь; период полувыведения дигоксин 40 ч, дигитоксин 168 ч.кумуляция – выраженная. Группа строфанта – всасывание в ЖКТ – 3-8 %, путь введения в\в(через 2-5 мин), связь с белками слабая (10-20%), распределение равномерное, быстрое проникновение в миокард, коэффициент элиминации 40%, период полувыведения – 20-25 часов, кумуляция слабая.
ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ: уменьш.зубца Т, ST ниже изоэлектрической линии, уменьш. QRST, увел.R; увеличение РР, уменьш.РQ
ГЕМОДИНАМИКА: увеличение ударного и мин.объема крови, нормализация АД, уменьшение венозного давления и в сосудах малого круга, уменьш.диастолического давления в желудочках, напряжения стенок желудочков, увел.общего и мозгового кровообращения и лимфообращения.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: смена тахикардии нормокардией, переход тахисистолической форма мерцательной аритмии в брадисистолическую, исчезновение дефицита пульса, уменьшение клинических признаков недостат. кровообращения(одышка, цианоз, отеки, увел.диуреза), уменьшение размеров печени.
увеличение – наперстянка, строфантин.ЦНС – седация (препараты ландыша, горицвета). 2 Противоспирохетозные средства. Механизмы действия отдельных групп препаратов. Применение. Нежелательные эффекты. Классификация:
-антибиотики: первого выбора – пенициллин; альтернативные – цефалоспорин, макролиды, тетрациклин
-препараты висмута(бийохинол, бисмоверол)
|
|