Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Средства терапии коронарной недостаточности
Стр 1 из 3Следующая ⇒
|
|
Патогенез ИБС
| Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и уровнем доставки кислорода сердцу. | |
| Нарушение кровоснабжения (уменьшение доставки О2 к миокарду) и метаболизма миокарда: | Увеличение потребности миокарда в кислороде (Qо2) в большей степени, чем доставки кислорода с коронарной кровью: |
| Атеросклероз коронарных артерий, Спазм коронарных артерий, Тромбоз и эмболия коронарных артерий, Снижение перфузионного давления в коронарных артериях. | Артериальная гипертензия, Отек легких, Увеличение КДДЛЖ, Неадекватные физические нагрузки, Тиреотоксикоз, Анемия, Курение, Тахикардия. |
Принципы терапии ИБС
| ↓ Потребности миокарда в О2 | ↑ Доставки О2 к пораженному миокарду | |
| Пути: | ||
| ↓ РС | ↓ Нагрузки на миокард | ↑ Оксигенации миокарда |
| ↓ адренергической иннервации, ↓ поступления Са++ в миокард, ↓ метаболизма сердца. | ↓ АД, ↓ преднагрузки, ↓ постнагрузки, ↓ УО, ↓ размеров сердца. | ↑ ККК, ↓ Экстраваскулярной компрессии коронарных артерий (↓ диастолического напряжения стенки левого желудочка), ↓ Тонуса коронарных сосудов, ↓ Коронаросуживающих рефлексов, Тромболизис коронарных артерий, ↑ Содержания аденозина в миокарде. |
| Цели: | ||
| Предупреждение развития ОИМ (коронарной смерти). | ||
| Купирование приступов стенокардии | Профилактика приступов стенокардии |
| Средства, применяемые при ИМ | |||||||
| Наркотич. Анальгет. | Общие анестетики | Нейролепт-анальгетик | Антиарит-мики | СГ Диурет. | Вазопрес-соры | α -блока-торы | Антиагрег. Фибринолит. |
| Морфин; Промедол (в/в) | Азота закись (ингал.) | Таламонал (в/в) | Лидокаин (в/в); Дефибрил-ляция. | Дигоксин; Фуросемид (в/в) | Норадре-налин, Мезатон, Допамин (в/в кап!) | Фентол-амин (в/в) | АСК; Стрептолиаза Гепарин (в/в) |
| При угрозе болевого шока | При аритмии | При ОСН | При коллапсе | При гипертоническом кризе, ОСН, тромбозе |
Средства терапии коронарной недостаточности
| Классификация | ||||
| Средства, уменьшающие потребность миокарда в О2 | Средства, увеличивающие доставку О2 к миокарду | |||
| β -блокаторы: · Пропранолол (анаприлин) · Талинолол (корданум) · Метопролол (беталок) · Атенолол (тенормин) · Надолол (коргард) Прямо ↓ ЧСС, автоматизм СУ (фаза 4): · Алинидин · Фалипамил Периферические вазодилататоры: · Диазоксид · Миноксидил · Молсидомин (корватон) · Натрия нитропруссид · Пинацидил | β -миметики:
| |||
Органические нитраты (-О-NO2):
| ||||
| Средства, используемые для комплексной фармакотерапии ИБС | ||||
| Антиоксиданты, антигипоксанты | Цитопротекторы | Гиполипидемические | ||
| - ионол - бутилгидрокситолуол (дибунол) - инозин (рибоксин) - токоферол - аскорбиновая кислота - “Тривит” – комплекс антиоксидантов вместе с нитратами, т.к. NО образует СNОО (свободный радикал, ↑ ПСОЛ) | - триметазидин (предуктал) - никорандил (икорел) - трифосаденин (фосфобион) - кокарбоксилаза | Энтеросорбенты: Холестирамин, колестипол, гуарем; Статины: Ловастатин, правастатин, симвастатин; Фибраты: Гемфиброзил, ципрофибрат, фенофибрат, базафибрат; Никотиновая кислота: Индурацин, аципимокс. | ||
|
|