Для купирования приступа стенокардии используется

Nitroglycerinm - таб. 0.0005 под язык, действие развивается через 1-2 мин и продолжается до 30 минут

Нитроглицерин быстро всасывается в кровь через густую

капиллярную сеть под языком и расширяет все сосуды (тем самым уменьшая венозный возврат крови к сердцу), вследствие этого уменьшается нарузка на сердце. Нитроглицерин устраняет спазм коронарных артерий, увеличивая поступление крови по коронарным артериям к сердцу.

Нитроглицерин также используют в виде спиртового раствора-

3 капли на кусочек сахара под язык или масляный раствор в

желатиновых капсулах под язык, или спрей - 2 вдоха,

или мазь нитроглицерина - смазывают кожу в область сердца

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Сильная пульсирующая головная боль

2. Снижение АД (вплоть до коллапса)

3. Тахикардия (сердцебиение)

4. Покраснение кожи, чувство жара

При длительном использовании нитроглицерина наступает привыкание и побочные эффекты уменьшаются.

Validolum – под язык таблетки 0.06 или капсулы, содержащие масляный раствор по 0.05 используется для оказания экстренной доврачебной помощи при сердечном приступе (боль в области сердца)

Действующее вещество валидола - ментол он раздражает рецепторы языка и рефлекторно вызывает расширение коронарных артерий.

Побочное действие: тошнота. головокружение.

Corvalolum (Valocardinum) 25 ml по 15-30 капель внутрь при боли в сердце.

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ используются

препараты групп:

1. нитраты продленного действия – Isosorbidi dinitras 0.01 таблетки внутрь (Nitrosorbitum), принимают внутрь, не разжевывая. Продолжительность действия до 12 часов

«Sustac-forte»(Sustac-mite) в таблетках внутрь не разжевывая

2-3 раза в день, действие 5-6 часов.

Trinitrolong 0.001 1-3 полимерные пластинки на слизистую оболочку десны Действие начинается через несколько минут, продолжается до 5 часов

Erynitum 0.01 в таблетках внутрь 2-3 раза в день

Побочные эффекты нитратов продленного действия: головная боль, снижение АД

2. антагонисты ионов кальция -

Nifedipinum 0.01 таблетки и драже (коринфар, фенигидин)

Применяются внутрь по 1 драже (таблетке) три раза в день

для предупреждения приступов стенокардии.

Они расширяют коронарные артерии и увеличивают приток

крови к сердцу, также они расширяют все артерии, поэтому снижают АД, что используется для лечения гипертонической болезни сердца.

П.Э. – головная боль, головокружение, тахикардия, гиперемия лица, отеки

3. б-адреноблокаторы –

Anaprilinum 0.01 и 0.04, Atenololum 0.1

применяются при ИБС, так как они уменьшают ЧСС, силу

сердечных сокращений, снижает потребность сердца в кислороде.

потребность сердца в кислороде

Побочные эффекты: брадикардия, синдром отмены, бронхоспазм (у анаприлина)

Противопоказания: блокада сердца, брадикардия, хр. Бронхит и бронхиальная астма, сердечная недостаточность

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1. Для снятия боли при и.м. используются наркотические анальгетики -

Promedolum 1%-1 ml (омнопон, морфин) в/в или в/м или проводят НЛА

2. Для снижения свертываемости крови и предупреждения

образования тромбов вводят:

А)антикоагулянт

Heparinum 5 ml (1 ml – 5000 Ед) Обычно первая доза 10.000 Ед вводится в/в капельно, последующие 5 дней гепарин вводят п/к в область пупка в дозе (от 5000 Ед до 12.000 Ед) Гепарин противопоказан при ЯБ, склонности к кровотечениям.

Б) антиагреганты

Назначают после отмены гепарина (с 6 дня инфаркта миокарда) в течение многих месяцев (или лет)

Aspecard 0.1 после еды х 1 раз в сутки

Или Aspirin-cardio 0.3 х 1 раз в сутки

Или “Cardio-magnil” по 1 таблетке в сутки

В) фибринолитики

Вводят в первые часы острого инфаркта миокарда с целью растворения тромба в коронарной артерии

Streptolyasum 250 000 Ед в ампулах Вводят в/в капельно на физ растворе

3.Для уменьшения размеров инфаркта миокарда вводят:

А) нитраты – в первые сутки острого инфаркта миокарда вводят

Sol. Nitroglycerinum 1%-1 ml в ампулах, содержимое ампулы растворяют в 200 мл физ.раствора и вводят в/в капельно

В последующие дни используют нитраты длительного действия:

Нитросорбит, (сустак, нитронг)

Б ) в-адреноблокаторы – Tab. Bisoprololum 0.1 (Tab. Atenololum 0, 05) - вводят для снижения потребности миокарда в кислороде и для лечения и предупреждения аритмий сердца

4. Для лечения аритмии сердца применяют противоаритмические в зависимости от вида аритмии: Sol. Lidocainum 2%-2 ml в/в или в/м

Sol.Amiodaronum 5%-3 мл в/в капельно, затем таблетка по 0.2 х 3 раза в сутки

5. Для улучшения метаболизма в сердечной мышце вводят:

Тab. Preductal 0.02, (рибоксин, милдронат, тиатриазолин, витамины В, С, ГИК в/в капельно, препараты калия-аспаркам или панангин_

6. Адреналин при инфаркте миокарда вводить нельзя, так как он повышает потребность в кислороде, вызывает тахикардию и аритмию.

Его применяют только при остановке сердца.

Сердечные гликозиды применяют только при отеке легких

на фоне инфаркта миокарда.