Поради студенту.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Львівський національний медичний університет імені данила галицького

Кафедра травматології, ортопедії та хірургії надзвичайних станів

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Для студентів V курсу медичного факультету

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 1

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ

Тема 3

Ампутація і екзартикуляція: принципи, класифікація. Коловий і клаптевий способи. Кістково-, м’язово-, фасціо-, шкірнопластичні ампутації. Екзартикуляції..

Навчальна дисципліна:

ТРАВМАТОЛОГІЯ ТА ОРТОПЕДІЯ

V курс медичний факультет

Спеціальність: 7.110101 - “Лікувальна справа”

7.110104 – “Педіатрія”

7.110105 – “Медико-профілактична справа”

кількість годин 4

Методичні вказівки склав

Асистент Гнатейко Н.О.

Львів, 2011

Методичні вказівки затверджені на засіданні Центральної методичної комісії з хірургічних дисциплін Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького № 261 від 26.10.2010 р.

Редактор – доктор медичних наук, професор Ю.Я.Філь

Рецензент – доктор медичних наук, професор В.П.Андрющенко

Відповідальний за випуск – доктор медичних наук,

академік М.Р.Гжегоцький

© Н.О. Гнатейко 2011

1. Актуальність теми:

Висока питома вага травматизму кінцівок серед усіх травматичних пошкоджень, часті ураження судин нижніх кінцівок різного ґенезу, що призводять до гангрени, висока частота захворювання суглобів пояснюють актуальність даної теми. Своєчасне проведення ампутації або екзартикуляції дозволяє зберегти життя хворого. Знання оперативних втручань на кістках і суглобах та показань до них необхідне хірургам, травматологам та ортопедам, а також лікарям інших спеціальностей, щоб своєчасно направити хворого до фахівця.

2. Тривалість заняття: 4 год.

Навчальна мета.

Знати (теоретичні питання): знати загальні принципи проведення ампутацій і екзартикуляцій, оперативних втручань на кістках і суглобах

Вміти

Визначити класифікацію ампутацій і екзартикуляцій та показання до їх виконання.

Дати топографо-анатомічне обґрунтування та усвідомити методику і техніку ампутацій і екзартикуляцій.

Дати характеристику кукси, придатної до протезування.

Дати топографо-анатомічне обґрунтування доступів до суглобів і кісток та усвідомити методику і техніку виконання операцій на суглобах і кістках.

Практичні навички:

Виконати на трупному матеріалі розрахування довжини клаптів при клаптевому методі ампутації, пункцію суглобів та доступи до суглобів.

4. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Поради студенту.

Показання до ампутації кінцівок. Методи та способи ампутації кінцівок. Особливості лікуваннях хворих з дефектами кінцівок.

Мета та завдання реабілітації інвалідів з вадами системи опори та руху. Показання та протипоказання до протезування інвалідів. Види протезів кінцівок - косметичні, активно-косметичні. Ортопедичні пристрої, їх призначення, устрій. Показання до використання ортопедичних пристроїв. Ортопедичне взуття. Показання до призначення ортопедичного взуття.

Принципи організації амбулаторної допомоги хворим з травмами та ортопедичними захворюваннями. Організація роботи травматологічного пункту. Структурно-функціональні підрозділи травматологічного пункту та консультативно-діагностичного центру

Особливості профілактики травматизму та типових ортопедичних захворювань.

Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

Значення термінів: ампутація, реампутація, екзартикуляція, кукса.

Класифікація ампутацій та екзартикуляцій за строками виконання (первинні, вторинні, реампутації), за характером розрізу (колові, клаптеві), за методом формування кукси (кістково-, м’язово-, фасціо-, шкірнопластичні) та показання до їх виконання.

Основні прийоми, що застосовуються при ампутаціях і екзартикуляціях та хірургічні інструменти. Способи зупинки кровотечі. Обробка нервів, окістя.

Вимоги до викроювання м’яких тканин, одно-, двох-, трьохмоментна ампутація коловим способом, розрахунок довжини шкірних клаптів при клаптевому способі ампутації.

Зовнішні орієнтири для визначення місць пункції суглобів. Методика і техніка пункцій суглобів верхньої (плечового, ліктьового, променево-зап′ ясткового) та нижньої (кульшового, колінного, гомілково-таранного) кінцівок.

Методика і техніка артротомії, резекції суглобів. Спеціальні хірургічні інструменти для виконання цих операцій. Поняття про артропластику, артродез, артрориз.

Методика і техніка операцій на кістках: остеотомія, остеосинтез (екстра- та інтрамедулярний), секвестректомія.