Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Бейстероидты қабынуға қарсы дәрілік заттардың әсер ету механизмі. болып табылады.






| простогландиндердің синтезін катализдейтін фермент циклооксигеназаны ингибирлеу+

| арахидон қ ышқ ылының босатылуын блоктау

| бауырдың микросомальды ферменттерін индуциялау

| медиаторлардың босатылуын блоктау

| фосфолипаза А2- ні блоктау

~ Бейстероидті қ абынуғ а қ арсы дә рілердің ішіндегі циклооксигеназа – 2 ферментін таң дамалы тежеушілерге... жатады.

| набуметон, мелоксикам+

| индометацин, ибупрофен

| нимесулид, бутадион

| аспирин, аспизоль

| диклофенак, индометацин

~ Бейстероиды қ абынуғ а қ арсы препараттарды қ олданғ ан кезінде ағ заның гиперсезімталдығ ының (есекжем, Квинке ісінуі, аспириндік астма) жоғ арылауы... байланысты.

| лейкотриендердің бө лінуіне (арахидон қ ышқ ылы метаболизмінің липоксигеноздық жолмен ө туі)+

| аралық метаболиттердің бө лінуіне

| простагландиндердің бө лінуіне

| белсенді емес метаболиттердің бө лінуіне

| циклооксигеназаның тежелуіне

~ Бейстероидты қ абынуғ а қ арсы препараттар гипотензивті дә рілермен бірге қ олданғ анда соң ғ ы препараттардың ә сері....

| тө мендейді+

| кү шейеді

| ө згермейді

| бұ зылады

| жанама ә серлері кү шейеді

Асқ азанның секреторлы белсенділігінің жетімсіздігінде қ олданылатын дә ріге.... жатады.

| сұ йытылғ ан хлорлы сутек қ ышқ ылы+

| омепразол

| алмагель

| пирензепин

| метоклопрамид

Жастағ ы ер адамды ең тігу, ә лсіздік, аяқ бастарының ұ юы мазалайды. 8 кг-ғ а арық тағ ан. Рентгенограммада – жү рек кө лең кесінің кең еюі жә не ө кпенің іркілісі байқ алады. Сол жақ шынтақ нервісінің мононевриті диагностикаланғ ан. Диагноз: Тү йінді периартериит. Негізгі тағ айындалатын дә рілік қ ұ рал -... болып табылады.

| преднизолон+

| метотрексат

| диклофенак

| трентал

| бонафтон

Йел адам, 40 жаста, 4 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттармен емдеу аясында аурудың белсенділігі ө ршей тү скен. Бірінші топтағ ы базисті ем ретінде емдеу бағ дарламасына... қ осуғ а болады.

| метотрексатты +

| делагилді

| сульфасалазинді

| алтын препараттарын

| Д-пеницилламинды

Жастағ ы ә йел адам, 15 жылдай сылақ шы болып жұ мыс істейді, кә сіби жұ мыстарын орындау кезінде қ ол басы ұ сақ буындарының ауырсынуына жә не қ ұ рысуына шағ ымданады. Объективті қ арағ анда: нормостеник, дистальды фалангаралық буындары деформацияланғ ан жә не қ озғ алысы шектелген, дистальды жә не проксимальды фалангалық буындардың сыртқ ы бү йір беткейінде қ атты тү йіндер, оң қ олы I-ші алақ ан фаланг буындарының синовиит белгілері байқ алады. Қ ол басының рентгенограммасында остеофиттер, буын саң ылауларының тарылуы анық талады. Науқ асты ә рі қ арай жү ргізу ү шін... қ олданылады.

| хондропротекторлар + БСҚ Қ Д + пентоксифиллин+

| антибиотиктер + метаболизмдік терапия + БСҚ Қ Д

| антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоидтар

| дипиридамол + жылы аппликация + антибиотиктер

| БСҚ Қ Д + цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі

Жастағ ы науқ ас омыртқ аның бел-сегізкө з бө лігінің, оң тізе буынының, сол қ олдың II саусағ ының ауырсынуына шағ ымданады. Қ арағ анда: бастың шаш ө скен бө лігінде, шынтақ буындары аймағ ында гиперкератоз кө ріністерімен қ ызарғ ан ошақ тар анық талады. Сол қ олдың II саусағ ы қ ысқ арғ ан, қ ызарғ ан, конфигурациясы сосиска тә різді. Аяқ тырнақ тары бұ лың ғ ыр, кейбіреуінің ортасында нү ктелік жаншылулар. Диагноз: Псориаздық артрит. Негізгі тағ айындалатын дә рілік қ ұ ралғ а... жатады.

| преднизолон, БСҚ Қ Д+

| антибиотиктер, БСҚ Қ Д

| метотрексат, БСҚ Қ Д

| азатиоприн, БСҚ Қ Д

| колхицин, БСҚ Қ Д

Жастағ ы науқ ас ә йелде тұ маумен ауырғ аннан кейін бұ лшық еттерінің ауырсынуы, бұ лшық еттік ә лсіздік, қ абақ тарының ісінуі, шамалы физикалық кү штемеде ентігу, мұ рыннан сө йлеу, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жү ріс, периорбиталды ісіну («кө зілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқ асында эритематозды бө ртпе. Пальпацияда иық пен сан бұ лшық еттерінің ауырсынуы белсенді қ имылдың шектелуімен. Жү рек шекаралары ұ лғ айғ ан, тондары тұ йық, ЖСЖ-минутына 100 рет. АҚ -140/90 мм с. б. Қ анда: эритроциттер - 4, 5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Диагноз: Дерматомиозит. Негізгі тағ айындалатын дә рілік қ ұ ралғ а... жатады.

| глюкокортикоидтар+

| ангиопротекторлар

| простогландиндер

| кальций антагонистері

| интикоагулянттар

Жастағ ы науқ ас дене қ ызуының 37оС дейін кө терілуіне, ә лсіздікке, мазасыздық қ а, басы мен қ олдарының ө з бетімен қ озғ алуына, сө зінің тү сініксіздігіне шағ ымданады. Балтырда боз-қ ызғ ылт тү сті сақ ина тә різді санаулы бө ртпелер анық талады. Қ анда: лейкоциттер – 8, 5 мың, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Диагноз: Ревматизм. Негізгі тағ айындалатын этиологиялық дә рілік қ ұ рал... болып табылады.

| бициллин-5+

| колхицин

| азатиоприн

| метотрексат

| купренил

Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын, тә улігіне 20 мг преднизолон қ абылдайтын 34 жастағ ы науқ ас ә йел қ ызбағ а, бетіндегі эритематозды бө ртпелерге, ісінулерге, басының ауыруына, есте сақ тауының нашарлауына, парестезияларғ а шағ ымданады. Зерттегенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК антиденелердің жоғ ары дең гейі анық талды. Аурудың ө ршуін эндометритпен асқ ынғ ан медициналық тү сікпен байланыстырады. Тиімді тактика... болып табылады.

| метил-преднизолонмен пульс-терапия+

| преднизолонның дозасын тә улігіне 40-50 мг дейін арттыру

| циклофосфамид

| кризанол

| дексаметазон

Жастағ ы жас қ ыз кө ру ө ткірлігінің тө мендеуіне, ә лсіздікке, дене қ ызуының 37, 2оС дейін кө терілуіне, талуғ а шағ ымданады. Тексергенде сол жақ ұ йқ ы жә не бұ ғ ана ү сті артерияларында систолалық шу. Сол жақ кә рі жілік артериясында пульс анық талмайды. ЭТЖ 22 мм/сағ. Неғ ұ рлым тиімді тактика... болып табылады.

| индометацин + стугерон+

| преднизолон + диклофенак

| триамцинолон + продектин

| метотрексат + преднизолон

| метилпреднизолон + плазмаферез

Жастағ ы науқ асты жарты жыл бойы тізе мен тобық буындарының ісің кіреуі мен ауырсынуы мазалағ ан. Бір ай бұ рын кеуде клеткасында, бел омыртқ а аймағ ында, сол жамбас буынында ауырсыну пайда болғ ан. Объективті омыртқ а бойында ауырсыну анық талады, сол жақ жамбас буынында жә не омыртқ ада бү гу қ иындағ ан, сол жақ тө с-бұ ғ ана қ осылысы тұ сында деформация; ирит белгілері анық талады. Неғ ұ рлым тиімді тактика.. болып табылады.

| глюкокортикоидтар+

| стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

| кризанол

| Д-пеницилламин

| хлорохин

~ 65 жастағ ы науқ ас ә йел сол жақ маң дай мен тө бе сү йек тұ сында қ атты бас ауыруына, дене қ ызуының 37, 2оС дейін кө терілуіне, ұ йқ ысының бұ зылуына, тә бетінің нашарлауына шағ ымданады. Объективті сол жақ шеке артериясы бойында пальпацияда ауырсыну, жуандау, ирелең деу анық талады, осы аймақ та тері қ ызарғ ан. Қ ан анализінде: лейкоциттер – 6, 5 мың 1 мкл-де, ЭТЖ 34 мм/сағ; СРБ +++. Неғ ұ рлым тиімді тактика... болып табылады.

| преднизолон+

| стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

| Д-пеницилламин

| метотрексат

| азатиоприн

Жастағ ы ә йел адамда серопозитивтi ревматоидты артрит. Жарты жыл бұ рын таң ертең гiлiк тырысу пайда болғ ан, стероидты емес қ абынуғ а қ арсы ем қ абылдаса да. Алтын препараттарымен ем басталды. Жағ дайы жақ сарғ ан, бiрақ оң жақ шынтақ буынында синовитi сақ талғ ан. Физикалды зерттеу кезiнде бiр айдан соң оң шынтақ буыны iсiнген. Синовиальды сұ йық тық сараптамасында 8000 лейкоцит. Ары қ арай... керек.

| осы емге буынғ а триамцинолон инъекциясын қ осу +

| осы емдi жалғ астыру

| алтын препараттарымен емдi тоқ татып, Д-пеницилламиндi бастау

| бiлезiк буынының синовиальды қ абатына биопсия жү ргiзу

| алтын препараттарымен емдi тоқ татып, метотрексат тағ айындау

Науқ ас З. 62 жаста, тiзе буынының ауыр жұ мыстан соң пайда болатын ауру сезiмiне шағ ымданады. 5 жыл бойы аденома простатасымен ауырады. Объективтi: қ ол басы буындарының қ исаюы, Геберден тү йiндерiнiң болуы, оң жақ тiзе буыны деформацияланган, ү лкейген. ЖҚ А: ЭТЖ-25 мм/с. Тiзе буынының R-граммасында остеофитоз. Науқ асқ а... тағ айындау керек.

| стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар, хондроксид+

| пероральды кортикостероидты препараттар

| цитостатикалық препараттар

| ауырсыздандыратын препараттар

| антикоагулянтты терапия

Барлық қ абынуғ а қ арсы бейстероидты препараттарды, ә сіресе ацетилсалицил қ ышқ ылын... абайлап тағ айындағ ан жө н, себебі антиагреганттық қ асиетке ие.

| қ ан кетуге бейімділікте+

| рематизмде

| ревматоидты артритте

| полиартритте

| остеохондрозда

Барлық қ абынуғ а қ арсы бейстероидты препараттарды, ә сіресе ацетилсалицил қ ышқ ылын... абайлап тағ айындағ ан жө н, себебі гастропатиялық ә серге ие.

| бауыр ауруында+

| рематизмде

| ревматоидты артритте

| полиартритте

| остеохондрозда

Барлық қ абынуғ а қ арсы бейстероидты препараттарды, ә сіресе ацетилсалицил қ ышқ ылын... қ абылдау қ ажет, себебі эрозивті гастрит тудыруы мү мкін.

| тамақ тан соң +

| тамақ тан 30-40 мин бұ рын

| тамақ тан 1-2 сағ ат бұ рын

| тамақ тың ү стінде

| ұ йық тар алдында

~ Созылмалы бронхит кезіндегі қ ұ рғ ақ жө тел немен байланысты:

| ірі бронхтардың шырышты қ абатының рефлексогенді аймақ тарының жоғ ары сезімталдығ ымен+

| ірі бронхтардың шырышты қ абатының қ абынуымен

| ұ сақ бронхтардың шырышты қ абатының қ абынуымен

| бронхтардың шырышты қ абатының гипотрофиясымен

| бронхтардың шырышты қ абатының атрофиясымен

~ Қ айталамалы қ алтыраумен жү ретін гектикалық қ ызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс мына ауруғ а тә н:

| сепсис+

| малярия

| ДВС-синдром

| жедел лейкоз

| іш сү зегі

Антибиотиктердің ү лкен дозасымен емделіп жү рген науқ аста ірінді-шырышты қ ақ ырық ты жө тел, қ алтырау, ыстығ ынын кө терілуіне мазалайды. Аускультативті аздағ ан тұ рақ сыз ылғ алды жә не қ ұ рғ ақ сырылдар. Рентген қ орытындысында - ө кпе тү біріндегі ө кпе суретінін кушеюі жә не ауыспалы ошақ ты инфильтраттар. Қ ақ ырық та Сandida табылды. Сіздің шараларың ыз

| микосист (флюконазол)+

| цефазолин

| лазолван

| тималин

| преднизолон

 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.