XII. Отдаленные результаты применения РЧА

Результаты лечения больных с новообразованиями печени с применением РЧА, как и при резекции печени, зависят от ряда факторов (факторов прогноза), главные из которых – период выявления метастазов (синхронный/метахронный), число и размеры опухолевых узлов.

Различаются следующие понятия:

· продолженный рост (резидуальный очаг) – результат неполной РЧА, т.е. оставление опухолевой ткани;

· рецидив – возникновение патологического образования в зоне РЧА, не смотря на все признаки ранее выполненной полной (адекватной) РЧА;

· прогрессироваание опухолевого процесса (дальнейшее прогрессирование онкологического процесса) на завистит от ранее применного метода локальной деструкции (в данном случае РЧА).

Частота полных некрозов при РЧА является важным критерием эффективности вмешательства. Многими авторами именно на этом показателе делается акцент. Но все же это – не основной критерий эффективности лечения. Главная задача лечения в онкологии – продление жизни больного [23, 67].

В зарубежной литературе опубликован ряд рандомизированных контролируемых исследований, относящихся к классу (уровню) В [6, 40, 62] и даже к классу А [26, 45, 71] доказательности. Показаны хорошие результаты 5-летней выживаемости (свыше 20%).

В известных публикациях ведущих российских клиник, занимающихся данной проблемой, к сожалени, результаты явно скромнее (5-летняя выживаемость составляет 6, 5-16%).

Максимальный безрецидивный период в группе больных с метастазами колоректального рака в печень составляет 37 месяцев, (медиана - 10, 1 мес.) [60]. При сравнении общей выживаемости у больных с метастазами колорек-тального рака в печени, которым выполнена чрескожная РЧА и интраопераци-онная РЧА с одномоментной резекцией печени, отмечается существенно большая 5-летняя выживаемость в последней группе (31, 3+14, 0 против 6, 5+5, 8) и увеличение медианы с 25, 6 до 29 мес. Однако, различие статистически не достоверно (р=0, 078) (класс доказательности B).