Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Модуль 9
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
|
|
| Ампутации и экзартикуляции верхней конечностиУчаствуя во все трудовых процессах, Кисть и пальцы частоподвеогаются травмам и заболеваниям, что ведет к уменьшению трудоспособности и самообслуживанию.В свете новйших достижений пластической хирургии с использованием микрохирургической техники позволяет в ряде случаев сохранить сегменты кисти. При ампутации предплечья выкраивают тыльный и ладонный кожнофасциальные лоскуты сучетом сократимости с прибавлением с ладонной стороны на 3-4 см, с тыльной на 1, 5 см.Мышцы пересекаются с поверхности в глубину, В положении супинации перепиливают кости. На плече используется классический вариант раскроя тканей, включающий формирование двух кожно-фасциальных лоскутов. Вычленение плеча производится после перевязки подкрыльцовой артерии и вены. | В условиях боевых повреждений кисти получили развитие одномоментная и двухэтапная первичная хирургическая обработка ран.На первом этапе максимальнаое удаление всех нежизнеспособных тканей соранение кровоснабжающихся тканей, восстановление кровоснаб жения с последующими рекон структивными вмешательствами При обширных повреждениях кожных покровов пальцев и кисти препочтительнее кожная пластика по холевичу, или с использованием утильной кожи. | Пластика по Холевичу: 1.Персадка утильно кожи 2.Дерматомная пластика. 3.На ножке в форме»чемоданной ручки». 4.Двухлоскутный способ |
Модуль 10
| Ампутации стопыСреди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы стопы составляют 10 %. | Основным услоыием во время ампутации стопы необходимо стремиться сохранить наиболее длинный передний рычаг.Операции должны проводится по типу первичной хирургической бработки. лассическая ампутация проводится поГаранжо, Шарпу, Лисфранку, Хей, Жоберу, Бона-Иегеру, Лабори, Шопару, Годунову. Костно-пластические ампутации на голени проводятся по Пирогову, по Пирогову в модификации А.В.Рожкова, Биру. Обязательным условием при ампутации голени в С/3 является обязательное сбивание гребня большеберцовой кости, а также усечение малоберцовой кости на 2 см.выше большеберцовой.При высоких ампутациях голени производится вычленение малоберцовой кости. |
Литература.
Основная
1. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред Н.В. Корнилова: в 4 томах – СПб.: Гиппократ, 2004.
2. Ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов /под ред Г.П. Котельникова.- М.: Медицина, 2008.
|
|