Побочное и токсическое действие лекарств

(классификация по патогенетическому принципу)

А)

Побочное действие, обусловленное особенностями функционального состояния организма:

· синдром отмены,

· синдром рикошета,

· лекарственная устойчивость,

· лекарственная зависимость.

Б)

Побочные действия ЛС, обусловленные их фармакологическими свойствами.

Этот вид побочного действия развивается при приёме ЛС в терапевтических дозах и обусловлен их одновременным влиянием на различные рецепторы.

Например, анаприлин, влияя на бетта ₁ - адренорецепторы сердечной мышцы, уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, устраняя тем самым аритмию и снижая АД.

Одновременно анаприлин действует на бетта ₂ -адренорецепторы бронхов, вызывая бронхоспазм.

· Поэтому при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и бронхиальной астмы назначать анаприлин НЕЛЬЗЯ!!!

В)

Токсические эффекты, обусловленные относительной и абсолютной передозировкой.

Абсолютная передозировка обусловлена приёмом дозы, превышающей терапевтическую.

Относительная передозировка обусловлена способностью ЛС накапливаться в организме (кумулировать)

Г)

Аллергические реакции.

Аллергические реакции – развиваются после повторного применения ЛС, т.е. тогда, когда организм был предварительно сенсибилизирован в результате применения первой дозы (ответ антитела на введение антигена).

Д)

Идиосинкразия.

Идиосинкразия – врождённая гиперчувствительность к ЛС, обусловленная, как правило, наследственной энзимопатией - отсутствием или нарушением активности каких-то ферментов.

Е)

Синдром отмены.

Синдром отмены проявляется при внезапной отмене препаратов, длительно применяющихся, и приводит к резкому ухудшению состояния.

Так, при внезапной отмене клофелина, антигипертензивного средства, у человека развивается гипертонический криз.

Ж)

Синдром обкрадывания.

Синдром обкрадывания – такой вид побочного действия, когда улучшение функционального состояния одних органов приводит к ухудшению состояния других.

Так, при назначении нитроглицерина улучшается состояние больного при стенокардии (устраняется болевой синдром, удушье), но одновременно возникает сильная головная боль из-за уменьшения поступления крови в головной мозг.

Дозы.

Виды доз:

1) Средняя терапевтическая доза,

2) Максимальная терапевтическая доза,

3) Токсическая доза,

4) Летальная доза,

5) Высшая разовая доза (ВРД),

6) Высшая суточная доза (ВСД).

1) Доза – количество ЛС, выраженная по массе, объёму или в единицах действия (ЕД).

2) Средняя терапевтическая доза - доза ЛС, обеспечивающая терапевтическое действие и составляет 1/3 - ½ от максимальной дозы.

3) Максимальная терапевтическая доза – доза, которую можно назначить для обеспечения лечебного эффекта без вреда здоровью.

4) Токсическая доза – доза, вызывающая повреждающее действие на организм больного.

5) Летальная доза – доза, смертельная для организма.

6) Высшая разовая доза – ВРД – максимальная доза, которую можно назначить однократно без вреда для здоровья.

7) Высшая суточная доза - ВСД – максимальная доза, назначается сутки без вреда для здоровья.