Какие существуют методы дренирования мочевого пузыря?

Что такое острая задержка мочи?

Острой задержкой мочи называется остро возникшая невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.

Каковы симптомы ОЗМ?

§ Невозможность самостоятельного мочеиспускания

§ Учащенные, сильные, болезненные позывы к мочеиспусканию

§ Боли в нижних отделах живота

Каковы причиныы ОЗМ?

1) Заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы

2) Камни мочевого пузыря

3) Стриктура уретры

4) Травмы мочевого пузыря

5) ОЗМ при нейрогенном мочевом пузыре

6) Тампонада мочевого пузыря (при гематурии)

7) Острый простатит

8) Послеоперационная задержка мочи

9) ОЗМ после операций по поводу недержания мочи у женщин

10) Дивертикулы и полипы уретры у женщин

11) Выраженный пролапс тазовых органов у женщин

12) Медикаментозная задержка мочи

Какие диагностическим методы используются для диагностики ОЗМ?

§ УЗИ органов мочеполовой системы:

1) Определение емкости мочевого пузыря

2) Определение объема предстательной железы

3) Диагностика объемных образований мочевого пузыря (камни, опухоль)

В чем заключается лечение ОЗМ?

Все пациенты с ОЗМ должны быть госпиталированы в специализированный стационар в экстренном порядке.

В первую очередь пациентам с ОЗМ должно быть выполнено дренирование мочевого пузыря. Дренирование мочевого пузыря должно выполняться в условиях стационара, а также в условиях поликлиники (в рамках оказания специализированной медицинской помощи) с последующей госпитализацией в специализированный стационар.

I) Первым этапом лечения ОЗМ является дренирование мочевого пузыря.

Какие существуют методы дренирования мочевого пузыря?

1) Дренирования мочевого пузыря уретральным катетером Фоли

2) Надлобковое дренирование мочевого пузыря

§ Троакарная эпицистостомия.

§ Открытая эпицистостомия.

Методом выбора в лечении ОЗМ является дренирование мочевого пузыря уретральным катетером Фоли.

Катетеризация мочевого пузыря должна выполняться в асептических условиях, одноразовым, стерильным катетером с предварительным введением в уретру любриканта содержащего местный анестетик. В качестве любриканта предпочтительно использование препаратов Инстиллягель или Катеджель. Попытки катетеризации необходимо начинать с катетера Фоли № 16 Fr.

В случае, когда проведение в мочевой пузырь самого тонкого катетера не удается, попытки катетеризации должны быть прекращены.

Необходимо помнить, что при резком переполнении мочевого пузыря (скопление в нем 1л и более), его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому опорожнять мочевой пузырь следует отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая катетер в промежутках на 2-3 минуты.

После катетеризации мочевого пузыря пациенту, необходимо назначить антибактериальную терапию: цефалоспорины второго или третьего поколения или фторхинолоны, курсом длительностью 3-5 дней.

2) Надлобковое дренирование мочевого пузыря: Троакарная цистостомия.

Показания к троакарной цистостомии:

§ невозможность катетеризации мочевого пузыря

§ наличие противопоказаний к установке уретрального катетера (острая инфекция нижних отделов МВП).

Троакарная цистостромия должна выполняться в условиях операционной, под местной анестезией, с соблюдением правил асептики и антисептики. Наиболее предпочтительным препаратом для местной анестезии является Лидокаин. Троакарную эпицистостомию следует выполнять при минимальном объеме наполнения мочевого пузыря 1 литр. Троакарная эпицистостомия должна выполняться при помощи специального, одноразового, стерильного эпицистостомического набора. Предпочтительно использование наборов «Цистофикс».

После выполнения троакарной цистостомии, пациенту необходимо назначить антибактериальную терапию: цефалоспорины второго или третьего поколения или фторхинолоны, курсом длительностью 3-5 дней.