Медицинское исследование проводится для установления причины смерти.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА: В направлении указано, что «на судебно-медицинское исследование направляется труп Новикова Сергея Ивановича, 18.08.1955 г.р., обнаруженный 19.06.2014г. по адресу: г. Красноярск, пр. Красноярский рабочий, 172-178, для установления причины смерти».

ПРЕДСТАВЛЕНО:

1. Труп гр-на Новиковой Галины Ивановны, 18.08.1955 г.р.

2. Направление ОП № 6.

3. Карта осмотра трупа 3513.

Представлена «Карта осмотра трупа № 3513 (приложение к протоколу осмотра места происшествия и трупа)» от 19.06.2014г., заполненная экспертом Бельгером, согласно которой: Время начала и окончания осмотра 12: 15-12: 30. Температура воздуха +23, 0°С. Местонахождение трупа – в помещении, в сухой одежде, лежит на спине. Трупные явления на 12: 15: температура ректальная 35, 0°С; трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц; идиомускулярная опухоль – быстро появляется плотный тяж высотой 1, 1-1, 5см; трупные пятна багрово-синюшные, расположены на задней поверхности тела, при дозированном надавливании исчезают и через 14 секунд восстанавливают первоначальную окраску. Повреждения: кровоподтек на левом плече. Примечание: со слов родственников накануне перед смертью выпивал, болел с похмелья. Других сведений в «Карте осмотра трупа» нет.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: На секционный стол доставлен труп в следующей одежде: тельняшка в черно-белую полоску, трико х/б черного цвета, трусы х/б серого цвета. На секционном столе труп мужского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела около 180см, массой 77кг. Кожные покровы бледно-серого цвета, холодные на ощупь. Трупные пятна разлитые, синюшно-фиолетового цвета, насыщенные, расположены на задней поверхности тела, за исключением областей лопаток, ягодиц и задних поверхностей голеней, при надавливании на них пальцем не бледнеют. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц (в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей). Голова правильной формы. Волосы на голове темно-русые, длиной в лобной области до 6см. Кожный покров волосистой части головы не повреждён. Кости мозгового и лицевого скелета, хрящи носа и ушных раковин на ощупь целы. Наружные слуховые проходы свободны. Глаза закрыты, роговицы мутные. Радужка коричневого цвета. Зрачки равномерные по 0, 4см в диаметре. Рот закрыт. Язык в полости рта за линией зубов и десен. Лунки отсутствующих зубов сглажены, заращены. Переходная кайма губ бледно-синюшная, слизистая оболочка преддверия рта без кровоизлияний. Шея развита пропорционально туловищу. Патологической подвижности шейного отдела позвоночника не определяется. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, упругая при надавливании с обеих сторон. Молочные железы блюдцеобразной формы, дряблые, при надавливании на соски выделений не отмечается. Живот расположен на уровне реберных дуг, не напряжен. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение на лобке по женскому типу. Вход во влагалище свободный. Большие половые губы прикрывают малые, слизистая преддверия влагалища серо-синюшного цвета, выделений не отмечается. Задний проход сомкнут, промежность чистая. Верхние и нижние конечности развиты пропорционально туловищу.

ПОВРЕЖДЕНИЯ: Каких-либо телесных повреждений при наружном исследовании не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА: Произведен полукружный секционный разрез покровов черепа от правого сосцевидного отростка до левого через теменную область. Отсепарованный кожно-мышечный лоскут головы с внутренней поверхности серовато-розового цвета, влажный, блестящий, без кровоизлияний. Височные мышцы красно-коричневого цвета влажные, блестящие, без кровоизлияний. Череп вскрыт угловым распилом. После снятия фрагмента свода черепа толщина костей по краю распила составляет от 0, 4см до 0, 7см. Твёрдая мозговая оболочка перламутрового вида, повреждена при распиле. В синусах темно-красная жидкая кровь в умеренном количестве. Полушария головного мозга симметричны, борозды сглажены, извилины несколько увеличены в размере, неравномерно уплощены. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, с полнокровными сосудами, приподнята над веществом головного мозга большим количеством прозрачной жидкости. Твердая мозговая оболочка не плотно сращена с костями черепа, удалена тупым путем. После отделения твердой мозговой оболочки, повреждений костей свода и основания черепа не обнаружено. Масса мозга 1200гр. Артерии основания мозга спавшиеся, стенки их утолщены единичными белесовато-серыми атеросклеротическими бляшками, суживающими просвет на 1/3. Произведено вскрытие головного мозга по методу Вирхова. Вещество головного мозга при рассечении тусклое, с четкой границей серого и белого вещества, прилипает к плоскости секционного ножа. На поверхности разреза выступает жидкая кровь в виде красных точек и полос, удаляющихся при поглаживании обушком секционного ножа. Боковые желудочки мозга умеренно расширены, содержат около 5мл прозрачной спинномозговой жидкости, симметричны, внутренняя поверхность их бледно-серого цвета, гладкая, блестящая. Сосудистые сплетения желудочков синюшно-фиолетового цвета, зернистые на вид. Структура строения подкорковых образований сохранена. Мозжечок на разрезе имеет древовидное строение, с четкой границей между слоями, без очаговых изменений. На базальной поверхности миндалин мозжечка определяется борозда вдавления в виде отпечатка от краев большого затылочного отверстия шириной до 0, 3см без кровоизлияний в области ее границ. Ткань Варолиева моста и продолговатого мозга на разрезах обычного строения серо-белая, без кровоизлияний. Спинномозговой канал имеет точечный просвет, из которого выделяется прозрачная спинномозговая жидкость.

ГРУДНАЯ И БРЮШНАЯ ПОЛОСТИ: Секционный разрез произведен по срединной линии передней поверхности шеи, грудной клетки и живота с обходом пупочного кольца слева. Толщина подкожно жировой клетчатки в области груди 1, 2см, в области передней брюшной стенки 2, 5см. Мышцы шеи, груди и живота бледно-коричневые, влажные, без кровоизлияний. Грудная клетка цела. Органы в грудной и брюшной полостях анатомически расположены правильно. Нижний край печени по краю реберной дуги, дно мочевого пузыря ниже уровня лона. В мочевом пузыре около 6мл прозрачной светло-желтой мочи, слизистая его серой окраски. Петли кишечника серой окраски, равномерно вздуты, прикрыты большим сальником. Брюшина светло-серая, влажная, гладкая. Спаек и свободной жидкости в брюшной полости нет. Пристеночная плевра светло-серая, влажная, гладкая. Легкие выполняют объем плевральных полостей на 2/3. В плевральных полостях свободной жидкости и спаек нет. Органы для исследования извлечены единым комплексом по Шору. Язык обложен белесовато-серым налетом, сосочки у корня языка выражены, мышца языка на разрезе бледно-коричневая, без кровоизлияний. Щитовидная железа двудольчатая, доли соединены между собой тонким перешейком. Правая доля щитовидной железы размерами 3х2, 5х1, 5см, левая 3, 2х2, 2х1, 3см, на разрезе серо-коричневые коллоидного строения. В просвете аорты темно-красная, жидкая кровь с рыхлыми темно-вишневыми свертками. Внутренняя оболочка аорты бледно-желтого цвета, гладкая, блестящая, с большим количеством атеросклеротических бляшек, выступающими над поверхностью интимы, режущихся с хрустом (стадия кальциноза). Ширина аорты в грудном отделе 6, 0см, в брюшном 4, 0см, края на поперечном разрезе расходятся на 2, 0см. В просвете пищевода следы белесовато-желтой слизи, слизистая его серо-розовой окраски, складчатость сглажена. Вход в гортань и пищевод свободен. Подъязычная кость, хрящи гортани, кольца трахеи целы. В просвете трахеи и главных бронхов следы серо-желтой слизи, слизистая их серо-розовая, влажная, гладкая. Легкие с поверхности гладкие, серо-синюшные, на ощупь тестовато-воздушные, эмфизематозно вздуты, без очаговых уплотнений. Масса левого легкого 540гр, правого - 640гр. На разрезе ткань легких синюшно-красного цвета; при надавливании с поверхности разрезов стекает обильное количество темно-красной жидкой крови. Надпочечники листовидной формы, равны по 3, 5х2х0, 5см каждый. На разрезе кора желтого цвета, мозговое вещество серо-коричневой окраски, граница между слоями прослеживается, кровоизлияний нет. Околопочечная клетчатка развита удовлетворительно. Почки парные, бобовидной формы, плотно-эластичные на ощупь, умеренно обложены жиром, правая почка размером 10х5, 5х3, 5см, левая 11х6, 5х5, 5см; масса правой почки 160 грамм, левой 200 грамм. Фиброзная капсула не утолщена, серого цвета, полупрозрачная, с почек снимается легко, обнажая мелкозернистую, светло-коричневую поверхность. На разрезе ткань почек полнокровная, корковый слой толщиной до 0, 5см, коричневого цвета, мозговой серо-синюшного цвета, граница между корковым и мозговым слоями хорошо выражены. Просвет лоханок и чашечек почек не расширен. Лоханки свободны, умеренно обложены жиром; слизистая их гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Мочеточники проходимы на всем протяжении, слизистая их серой окраски. Околосердечная сорочка не повреждена, в полости её до 5мл белесовато-желтой, прозрачной жидкости, листки перикарда гладкие, блестящие. Сердце умеренно обложено жиром по ходу коронарных сосудов, мягко-эластичной консистенции, конусовидной формы, размерами около 10х9, 5х6см. Левый желудочек хорошо контурирует. Полости сердца не расширены, в них жидкая темно-красная кровь и единичные темно-вишневые рыхлые свертки. Масса сердца 380гр. Створки клапанов сердца и крупных сосудов несколько утолщены за счет разрастания фиброзной ткани, подвижны, полностью смыкаются. Эндокард равномерного бледно-розового цвета, гладкий, сосочковые мышцы не утолщены, трабекулярные нити несколько укорочены. Мышца сердца на разрезе красно-коричневого цвета, определяются участки чередования темно- и светло-красного цвета, а также единичные полосовидные белесоватые участки плотноватой ткани. Толщина мышцы левого желудочка 1, 4см, правого – 0, 5см, межжелудочковая перегородка – 1, 1см. Длина окружности двухстворчатого клапана 9, 5см, трехстворчатого – 12, 0см, аортального – 8, 0см, клапана легочной артерии – 9см. Стенки коронарных артерий практически на всем протяжении утолщены эксцентрическими и концентрическими бляшками, просвет артерий на поперечных разрезах сужен до 1/2. Капсула печени гладкая. Печень размерами 26х16, 5х8х7см, массой 1740 грамм, на ощупь плотно-эластичная, с поверхности красновато-коричневая, передний край ее закруглен. Ткань печени режется без дополнительных усилий, на разрезе желтовато-коричневого цвета, полнокровная; с поверхности разреза стекает обильное количество темной жидкой крови и незначительное количество желчи, структура долек стерта. Желчный пузырь грушевидной формы, не напряжен, содержит около 20мл жидкой темно-оливкового цвета желчи, стенка его эластичная, не утолщена, слизистая бархатистая, прокрашена желчью. Общий желчный проток проходим на всем протяжении. Ложе желчного пузыря несколько отечное. Селезенка плотно-эластичная на ощупь, размерами 9х6, 5х2см, массой 110гр, капсула не утолщена, серо-синюшного цвета, морщинистая, не напряжена. На разрезе ткань селезенки полнокровная, темно-вишневого цвета, край разреза острый, при проведении спинкой ножа по поверхности разреза пульпа соскоба не дает, в ткани органа определяются белесоватые тяжи. Поджелудочная железа в виде плотно-эластичного тяжа, размером 14х2, 5х2х1, 5см, с поверхности серо-желтого цвета; на разрезе желтого цвета, дольчатый рисунок сохранён. В полости желудка около 100мл прозрачной, белесовато-желтой жидкости, без различимых фрагментов пищи. Слизистая оболоч­ка белесовато-серого цвета, складки ее умеренно сглажены. В просвете тонкой кишки скудные мажущие коричневые массы. В толстом кишечнике на всем протяжении типичное содержимое. На всем протяжении слизистая оболочка кишечника бледно-серого цвета, складчатая, без кровоизлияний.

Грудина, ключицы, ребра, кости позвоночника и таза целы. Каких-либо повреждений внутренних органов не обнаружено. Кровь в трупе жидкая, внутренние органы полнокровные, посторонних запахов от внутренних органов не отмечается.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Кровь, моча в пенициллиновых стеклянных флаконах направлены в судебно-химическое отделение для определения наличия этилового алкоголя.

На судебно-биохимическое исследование направлена кровь для определения концентрации мочевины, креатинина.

Кусочки внутренних органов направлены в судебно-гистологическое отделение для определения патоморфологических изменений.

Выдано предварительное медицинское свидетельство о смерти с диагнозом:

А. Острая коронарная недостаточность I 24.8

Врач – судебно-медицинский эксперт __________________ Плахотников А.В.