Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Орієнтовна схема дій при пломбуванні кореневих каналів гутаперчою
| № | Метод пломбування. Показання. Порядок дій. | Засоби та методи дій | Критерії самоконтролю | |||||
| І. | Спосіб центрального штифта або одного конуса. Використовується для заповнення прямих і широких кореневих каналів з відносно паралельними стінками | |||||||
| 1. | Визначення розміру центрального штифта (master point). | Рентгенограма лікованого зуба, набір гутаперчевих штифтів різних розмірів, лінійка калібрувальна, пінцет. Довжину підібраною штифта (до різального краю коронки зуба) відмічають пінцетом на штифті. | Довжина підібраного штифта на 1-1, 5мм менша робочої довжини кореневого каналу. Штифт досить щільно і туго входить у кореневий канал в апікальній його частині. | |||||
| 2. | Ізоляція зуба від ротової рідини, промивання антисептиком, висушування каріозної порожнини і кореневих каналів, зволоження каналу розчином хлороформу, чи антисептика | Ватяні валки, слиновідсмоктувач, кафердам, паперові конуси, голка коренева, ватяні турунди, антисептик (див. табл. 1, п.4), ендодонтичний шприц, повітряно-водний пістолет. | Відсутність забарвлення та сухість ватяної турунди чи паперового конусу перед зволоженням каналу. | |||||
| 3. | Антисептична обробка і висушування штифта | Розчини антисептиків, пустер, повітряний пістолет, вата | Штифт чистий і сухий. | |||||
| 4. | Адаптація (припасування) штифта, кінчик якого на 4-5 мм попередньо занурюють у розчин хлороформу. | Зажим, підібраний штифт, хлороформ, рентгенограма лікованого зуба | Штифт вигнувся відповідно до форми кореневого каналу | |||||
| 5. | Процедуру (п.4) повторюють кілька разів, надійно фіксуючи штифт гутаперчі зажимом і уводячи його в канал в одному й тому ж положенні. | Зажим, підібраний штифт, хлороформ, рентгенограма лікованого зуба. | Гутаперчевий штифт досить точно повторює конфігурацію кореневого каналу, а верхівка конусу практично повністю заповнює апікальний отвір. | |||||
| 6. | Припасований штифт до заключного пломбу-вання занурюють у 70% розчин ізопропілового спирту | Посудина з 70% р-ном ізопропілового спирту, припасований штифт | Штифт повністю занурений у розчин. | |||||
| 7. | Промивання і висушування кореневого каналу. | Розчини антисептиків, кореневі голки, ватяні турунди, паперові конуси, пустер чи повітряний пістолет. | Ватяні турунди чи паперові конуси сухі. | |||||
| 8. | Уведення у канал невеликої кількості замішаного заповнювача (силера) і розподіл його по стінкам каналу. | Вибраний силер, замішаний до рідкої консистенції. | Устя кореневого каналу заповнені силером | |||||
| 9. | Покриття гутаперчевого штифта тонким шаром заповнювача. | Вибраний силер, замішаний до рідкої консистенції. | Гутаперчевий штифт рівномірно покритий тонким шаром силера. | |||||
| 10. | Уведення (повільне) штифта в кореневий канал в положенні, в якому штифт попередньо був припасований у каналі Зрізання виступаючої у порожнину зуба частини гутаперчевого штифта розігрітою на полум'ї гладилкою чи екскаватором. Цей етап проводять через 2-4 хв. після затвердіння заповнювача.. | Зажим, припасований раніше штифт з нанесеним силером. Гладилка чи екскаватор, спиртівка чи запальничка. | Уведений без надмірного тиску штифт повністю заповнює робочу довжину каналу. Надлишок силеру відтиснувся до устя, на дно та стінки порожнини зуба. Широкий кінець гутаперчевого штифта знаходиться на рівні устя кореневого каналу | |||||
| ІІ. | Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі. Застосовується для заповнення широких та викривлених каналів, у яких важко повноцінно припасувати центральний штифт. | |||||||
| 1. | Створення апікального уступу (ретенційної зони) у кореневому каналі, який запобігає виведенню кореневого матеріалу за верхівку кореня зуба. | Ендодонтичними інструментами при оброблені кореневого каналу. | В апікальний отвір на робочу довжину входить лише (відповідно до розмірів кореневого каналу) файл найменшого розміру. | |||||
| 2. | Підбір трьох спредерів відповідного діаметру. | 3 спредери відповідних розмірів для роботи у відповідній частині кореневого каналу: спредером з найменшим діаметром робочої частини оперують в апікальній частині каналу, другим - у середній, і третім (з найбільшим діаметром) - в устьовій. | Діаметр робочої частини кожного з трьох спредерів становить дві третини діаметра відповідної частини кореневого каналу. | |||||
| 3. | Підбір 2-3 стандартних штифтів гутаперчі та плагера. | 2-3 стандартні гутаперчеві штифти, плагер, зажим. | 2-3 штифти, з діаметрами, що дорівнюють діаметрам відповідних спредерів. Діаметр робочої частини плагера дорівнює 2/3 діаметра устя кореневого каналу. | |||||
| 4. | Підбір і, якщо можливо, припасовка центрального штифта (Див. «Спосіб центрального штифта», п.1), його антисептична обробка та висушування. | Рентгенограма лікованого зуба, набір штифтів різних розмірів. | Довжина центрального штифта відповідає робочій довжині каналу. Штифт щільно входить в апікальну частину кореневого каналу. | |||||
| 5. | Антисептична обробка та висушування кореневого каналу. | Ватяні валки, слиновідсмоктувач, кофердам, коренева голка, ватяні турунди, розчини антисептиків, паперові конуси, повітряний пістолет. | Ватяні турунди чи паперові конуси чисті та сухі. | |||||
| 6. | Уведення в канал невеликої кількості замішаного силера, покриття кінчика центрального штифта тонким його шаром і уведення штифта на визначену робочу довжину у кореневий канал. | Силер, підібраний центральний штифт, коренева голка, каналонаповнювач. | Центральний штифт уводиться на всю робочу довжину кореневого каналу. | |||||
| 7. | Уведення у бік верхівки кореня спредера найменшого діаметра (через 1/2 хв.), конденсація гутаперчі штифта до стінок кореневого каналу і створення простору для уведення додаткового штифта. | Спредер найменшого діаметру. | Поява проміжку між стінкою і штифтом для уведення наступного штифта. | |||||
| 8. | Звільнення спредера з кореневого каналу. | Після виведення спредера залишається отвір (простір) відповідної форми для уведення додаткового штифта. | ||||||
| 9. | Уведення додаткового штифта, кінчик якого можна змочити силером. | Гутаперчевий штифт відповідного діаметру, зажим чи пінцет. | Заповнення проміжку між центральним штифтом і стінкою зуба. | |||||
| 10. | Повторення процедури (див. п.9) з використанням спредерів та штифтів більшого діаметру до повного заповнення кореневого каналу. | Спредери та штифти відповідного діаметру, зажим, чи пінцет. | Заповнення каналів гутаперчею вважається закінченим, якщо спредер вже не можна увести в кореневий канал. | |||||
| 11. | Зрізання виступаючих в порожнину зуба частин штифтів розігрітим інструментом. | Екскаватор чи гладилка, спиртівка чи запальничка. | Штифти не виступають з устя кореневого каналу. | |||||
| 12. | Конденсація гутаперчі в усті кореневого каналу плагером, (краще підігрітим) обраного діаметру. | Плагер, спиртівка чи запальничка. | Устя каналу щільно заповнене гутаперчею. | |||||
Орієнтовна схема дій при пломбуванні кореневих каналів
Данная страница нарушает авторские права?