Слабость, утомляемость, снижение трудоспособности.

Анамнеза заболевания: Впервые почувствовала себя больной 12 лет назад: была сильная жажда, сухость во рту, кожный зуд, больная теряла сознание в связи с чем обратилась к врачу. В общем анализе крови гликемия 28 ммоль/л, было назначено лечение ПСП(Метформин, Глимепирид - дозировку не помнит) диета. Далее наблюдалась амбулаторно, придерживалась диеты. В 2009 году лежала в отделении гастроэнтерологии (повышенный сахар крови и артериальное давление). После нормализации состояния была выписана под амбулаторное наблюдение и лечение. 28 апреля стала вновь отмечать неустойчивые цифры гликемии натощак(до 14 ммоль/л) и после еды. Обратилась к участковому терапевту – в ОАК гликемированный гемоглобин 14 ммоль/л. Направлена на госпитализацию в ТО-1 с рекомендациями по инсулинотерапии.

Объективного статуса: общее состояние средней тяжести, расчесы на руках
ИМТ 31- ожирение, влажность кожных покровов повышена, тугор снижен, смещение границ сердца, увеличение сосудистого пучка. Акцент 2 тона на аорте.

План обследования:

1.Общий анализ крови

1. Биохимический анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Коагулограмма

4. Копрограмма на яйца глист

5. ЭКГ

6. УЗИ брюшной полости

7. Гликемический профиль

8. Глюкозурический профиль

9. Анализ мочи на ацетон, сахар

10. Исследование крови на групповую принадлежность, RW и ВИЧ.

11. Консультация окулиста и невролога

12. Флюорография органов грудной клетки - для диагностики патологии со стороны дыхательной системы

Результаты обследования:

Общий анализы крови от 19.04.2012г.

Заключение: без патологии

Биохимический анализ крови от19.04.2012г

Заключение: повышен уровень сахара (норма 3, 3-5, 5 ммоль/л)

Анализы мочи: от 19.04.2012г.

Заключение: без патологии

Анализ кала от 19.04.12:
Консистенция – плотные
Форма – оформленные
Цвет - коричневый
Реакция на скрытую кровь – отрицательная

Яйца глистов – нет

Гликемический профиль:
От 19.04.12:
8: 00 – 5, 7 ммоль
12: 00 – 9, 5 ммоль
16: 00 – 10, 3 ммоль
20: 00 – 10, 0 ммоль

От 24.04.12:
8: 00 – 9, 2 ммоль
12: 00 – 10, 5ммоль
16: 00 – 10, 5 ммоль
20: 00 – 6, 0 ммоль

Анализ мочи на сахар, ацетон:
С 19.04.12 по 20.04.12:
Объем – 2, 5 литра
Сахар – нет
Ацетон - нет
С 24.04.12 по 25.04.12:
Объем – 2 литра
Сахар – нет
Ацетон – нет

Глюкозурический профиль-без патологий

Коагулограмма:

АЧТВ 44с

Протромбиновый индекс 80%

Фибриноген 2, 4 г/л

ЭКГ от 20.04.2012г.

Синусовый ритм 65 в минуту, ЭОС резко отклонена влево. Блокада левой передней ветви и левой ветви пучка Гиса. Нарушение проводимости по правым ветвям и правой ветки пучка Гиса. Изменения в миокарде стенки ЛЖ.

Группа крови А(II), Rh-

RW, ВИЧ, Hcv отрицательны

УЗИ от 27.04.12:
Печень увеличена. Толщина левой доли 86 мм, правой доли 195 мм. Контуры ровные. Эхогенность повышена. Эхоструктура не изменена. Воротная вена 11, 7 мм. Холедох 6, 2 мм. Очаговые изменения не выявлены.
Желчный пузырь 89х34 мм, расположен обычно. Стенка не утолщена. Эхогенность стенки обычная. Содержимое пузыря однородное. Выявлены конкременты в полости – до 14 мм.
Поджелудочная железа увеличена. Головка 34, 6 мм, тело 23, 9 мм. Контуры нечеткие. Эхогенность повышена. Эхострктура диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка обычной эхоструктуры, не увеличена 101х34мм.
Заключение: гепатомегалия с признаками жирового гепатоза. ЖКБ. Диффузные изменения поджелудочной железы, эхокартина может соответствовать хроническому панкреатиту.

Консультация невролога от19.04.12: Последствия инсульта в бассейне спиномозговой артерии слева от 2006 года при атеросклеротической и диабетической ангиопатии. Заключение: пирамидный гемипарез справа, ДЭП 2 ст.

Консультация окулиста от 19.04.12:

Отек сетчатки, расширение микроаневризмы посткапилляров, извитость вен, геморрагии в сетчатку, очаги помутнения вокруг диска зрительного нерва и желтого пятна, твердые и мягкие экссудаты.

Заключение: Диабетическая ретинопатия 2 стадии.

Флюорография органов грудной клетки от 19.04.12: без особенностей.