Сердечно-сосудистая система. Исследование артерий и шейных вен:

Исследование артерий и шейных вен:

Осмотр артерий. При осмотре сонных артерий и артерий конечностей патологических изменений не наблюдается; пульсации дуги аорты в ярёмной ямке нет.

Пальпация артерий. При пальпации артерий определяется их гладкая, мягкая стенка. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях — 80 уд/мин, ритм правильный, одинаковый, дефицита пульса нет, форма пульсовой волны обычная, пульс напряжённый, обычного наполнения, нормальной величины. Капиллярный пульс отсутствует. Пульс на тыльной артерии стопы и передней большеберцовой артерии ослаблен. ЧСС не зависит от фазы дыхательного цикла.

Осмотр вен. При осмотре шейных вен набухания нет, венный пульс не выражен. При аускультации ярёмных вен, сонных, подключичных и бедренных артерий патологических шумов не выявлено.

Артериальное давление – 140/80 мм рт ст

АД 140/80

Осмотр и пальпация области сердца:
Патологических пульсаций и выпячиваний нет. Сердечный горб отсутствует. Во II межреберье справа и слева, в области яремной вырезки пульсации не выявляются
Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье слева между среднеключичной и передней подмышечной линией. Положительный, рзлитой, низкий

Сердечный толчок не выражен. Дрожание в области сердца не определяется. Эпигастральный пульс слабо выражен.
Симптом «кошачьего мурлыканья» над верхушкой сердца, над аортой, над легочной артерией, и над 3-хстворчатым клапаном отсутствует. Пальпаторная болезненность и зоны гиперстезии отсутствуют.

Перкуссия:

Ширина сосудистого пучка 7 см

Конфигурация сердца аортальная, талия сердца подчеркнута

Поперечник сердца – 15 см

Длинник – 16 см

Аускультация:

Ритм правильный, тоны приглушены, шумов нет.

Верхушка сердца: ослабление 1 тона из-за дилатации левого желудочка и ослабления мышечного компонента.

5 межреберье у правого края грудины: 1 тон преобладает над 2 тоном, он негромкий, продолжительный, 2 тон еле различим, короткий.

2 межреберье справа: акцент 2 тона над аортой, он громче, чем над лёгочной артерией; 2 тон продолжительнее, чем 1 тон. 1 тон тихий и короткий.

2 межреберье слева: 2 тон негромкий, продолжительный, преобладает над 1 тоном, который еле различим и короткий.

точка Боткина – Эрба: шумов нет, 2 тон преобладает над 1 тоном, он несколько громче, продолжтительнее.

ЧСС – 65 ударов в минуту.

Система пищеварения
Осмотр полости рта:

Слизистая бледно-розового цвета, умеренной влажности, язык влажный, трещин и язв нет, полостью помещается в полости рта. Умеренно обложен белым налетом.
Десны розовые, язв некрозов нет.
Мягкое и твердое небо бледно-розовой окраски, безболезненные. Налётов, геморрагий, изъязвлений нет. Запах из рта кислый. Имеются частичные съемные протезы верней и нижней челюстей

Исследование живота:
Конфигурация- обычная, асимметричный(вентральная грыжа). Видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не отмечается.
Расширения вен передней брюшной стенки нет. Диастаза прямых мышц живота нет. Кожа живота чистая, в верхнем отделе большая вентральная грыжа, невправима, грыжевые ворота 10-13см в диаметре. послеоперационный рубец по срединной линии. Шрам розовый, безболезненный.

Перкуссия:
Тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено

Пальпация (поверхностная)

Слегка болезненная.
Состояние мышц живота: тонус ослаблен, напряжение мышц нет.
Вентральная грыжа