Эталоны ответов на ситуационную задачу № 1

1.Синдром Киммельстиль-Вильсона.

2.Присоединением вторичной инфекции и развитием пиелонефрита

3.Развитием гломерулосклероза ведет к снижению активности почечной инсулиназы, образованию антиинсулиновых антител, продукты азотистого обмена обладают гипогликамическим действием.

4.Хронический пиелонефрит I степени, Двусторонний гидроторакс

5.Сахарный диабет, инсулинзависимый, декомпенсированный, диабетическая микро и макроангиопатия.

Диабетическая нефропатия

Осл.: ХПН I степени. Нефрогенная артериальная гипертензия. Двухсторонний гидроторакс. Соп.: Хронический пиелонефрит, обострение

Дифференциальная диагностика: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, туберкулез почки.

Эталоны ответов на ситуационную задачу № 2

1.Основное заболевание: Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации.Осложнения: Диабетическая нефропатия Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Диабетическая и гипертоническая ретинопатия.

2. Обследование:
ОАК, ОАМ, Анализ крови на сахар, при необходимости - глюкозотолерантный тест, глюкозурический профиль.
ЭКГ, ПКГ
Б\х холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевина, электролиты крови: калий, натрий, хлор.ПробаРеберга.
УЗИ внутренних органов, ЭХО-КГ
Консультация окулиста, невропатолога

3. Диф. диагностика с сахарным диабетом 1 типа, гипертонической болезни с симптоматической артериальной гипертензией.

4. Лечение сахарного диабета (диета, сахароснижающие препараты - производные сульфанилмочевины и бигуаниды), лечение гипертензии - ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Эталоны ответов на ситуационную задачу № 3

1. Основные синдромы: артериальной гипертензии; абдоминального ожирения; нарушений липидного обмена; нарушений углеводного обмена.

2. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс. Ожирение I степени. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.

3. Исследование крови на холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов высокой плотности, триглицериды, мочевую кислоту, гликозилированный HbА1с, инсулин.

Исследование мочи на микроальбуминурию.

Глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы.

Выявление инсулинорезистентности с использованием клэмп-метода (параллельного введения глюкозы и дозы инсулина, обеспечивающей поддержание нормогликемии).

4. Гипергликемия, артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, протеинурия.

5. Диета с ограничением жира до 25-30% от суточной калорийности пищи, холестерина - до 250 мг/сут, быстро усваиваемых углеводов. Обогащение рациона пищевыми волокнами. Увеличение физической активности. Для улучшения чувствительности тканей к инсулину, торможения глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, снижения гиперинсулинемии, усиления фибринолиза - метформин. При сохранении дислипидемии на фоне диеты - статины (симвастатин, правастатин, аторвастатин или др.). Антигипертензивные средства, обладающие метаболической нейтральностью - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ангагонисты кальция, тиазидоподобный диуретик индапамид, ангагонисты рецепторов к ангиотензину II.

Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеадиторной работе студентов по данной теме (тестовые задания, контрольные вопросы, ситуационные задачи, реферативные выступления)

Рекомендуемая литература

Основная

1. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2008. -(XXI век).

2. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2010. -(XXI век).

Дополнительная

1. Шилова Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования.- 2-е изд. -2008.- 200с

2.Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. 2005 г. –186 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. – 2007. – 450 с.

4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек. -2007. – 522 с.

https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414217.html.

https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413975.html.

https://ovidsp.tx.ovid.com.