Гепатобілісцинтиграфія

Показання: ця методика показана при всіх порушеннях функціонування жовчовидільної системи, холестазі різного генезу, дискінезіях, аномаліях розвитку і др. Одночасно цей метод дозволяє отримати уяву про дезінтоксикаційну функцію печінки.

РФП: БРР-131I – в даний час застосовується рідко. ХІДА - 99mTc - дослідження триває 60-90 хвилин - 1 кадр/хвилину (60-90 кадрів).
Апаратура: гамма-камера.

Принцип методики: визначаються візуальні ознаки та кількісні показники зміни рівня радіоактивності над “зонами цікавості”: ділянкою серця, печінки, жовчного міхура та кишківника.

Рис. 4.11. гепатобілісцинтиграфія з 99мТс - ХІДА.

Методика дослідження: одразу після в/в введення ХІДА - 99mTc активністю 1 МБк/кг починає візуалізуватися печінка, на 10-12 хвилині з’являються жовчні протоки, а на 13-16 хвилині – жовчний міхур. Максимальна радіоактивність печінки відмічається на 8-15 хвилині. Т1/2 -19-30 хвилин. По мірі виведення РФП з жовчю радіоактивність печінки знижується на 50% за 30 хвилин, а над жовчним міхуром зростає. Тмах. жовчного міхура - 25-40 хвилин. Після надання жовчогінного сніданку на 30 хвилині спорожнення жовчного міхура прискорюється і починає реєструватися радіоактивність над кишками. Через 30 хвилин повинен скоротитися на 35-55%. Якщо жовчний міхур не візуалізується впродовж 2 годин – це відключений жовчний міхур. Вибравши на сцинтиграмах “зони інтересу” будуються комп’ютерні криві, які відображають проходження РФП по системі печінка жовчні протоки - жовчний міхур - кишки.

СКАНУВАННЯ І ГЕПАТОСЦИНТИГРАФІЯ ПЕЧІНКИ З КОЛОЇДНИМИ РОЗЧИНАМИ

Показання: Всі гепатити, що переходять в цироз. Для визначення стадії переходу в цироз).

• Цирози (портальний).
• Пухлини (первинні і вторинні) злоякісні. Метастази заміщають клітини і не накопичують РФП, при цьому спостерігається “картина отвору”, “дефект накопичення”.

РФП: 198Au - колоїдний розчин – застосовується рідко;
99mТс - колоїд.
Апаратура: гама-камера з комп? ютерною обробкою або сканер.
Принцип методики: колоїдні частки довгий час затримуються в системі мононуклеарних фагоцитів печінки і в інших органах РЕС, в результаті чого можна досліджувати стан всіх органів РЕС, проводити повторне досліджування в різних режимах та проекціях.
Методика дослідження: дослідження розпочинають через 20-30 хвилин після в/в введення РФП активністю 74 МБк, підготовка хворих не потребується. Дослідження на сканері здійснюється в положенні пацієнта на спині. При роботі на гамма-камері виконують поліпозиційні дослідження або в положенні " стоячи" зі сторони живота, правого боку і спини, або в положенні " лежачи" в тих же 3-х позиціях. Метод дозволяє вивчити:
- положення органу і взаєморозташування з іншими органами;
- анатомічні особливості органу (розмір, форма, контури);
- характер ураження (дифузний, вогнищевий);
- важкість ураження і виявити синдром портальної гіпертензії (гострий і хронічний гепатит, цироз та інш.);

розповсюдженість вогнищевого ураження.

Норма

(вогнищеве ураження печінки)

Гепатосцинтиграма печінки з 99мТс-колоїдом

ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА

Основним методом РНД захворювань цієї залози є сцинтиграфія.

Панкреатосцинтиграфія
Показання: діагностика об? ємних уражень органу, хронічні запальні процеси.
РФП: 75Se-метіонін - Т1/2=121 доба,? -випромінювач (270 кеВ).
Апаратура: гама-камера з комп? ютерною обробкою.

Панкреатосцинтиграми: а) норма; б) гострий панкреатит; в) рак голівки; г) холецистопанкреатит; д) кіста; е) індуративний панкреатит.

Принцип методики: аналог натуральної амінокислоти метіоніну 75Se-метіонін активно включається в синтезуємі білкові компоненти сироватки і еритроцити. В підшлунковій залозі вони продукуються найбільш інтенсивно (синтез 1, 5-2 години), тому засвоєння цього РФП велике.

Методика дослідження: через 30 хвилин після сніданку в/в вводиться РФП активністю 111 кБк/кг зразу починають запис інформації на протязі 60-120 хвилин. Дослідження проводять в положенні хворого лежачи на спині. Отримують серію статичних сцинтиграм на 30, 60, 90 і 120-й хвилинах. Максимальне накопичення РФП в органі відмічається на 30-60-й хвилині. Через 80-120 хвилин відмічається радіоактивність в кишківнику. Виділяють 2 типа сцинтиграфічного зображення підшлункової залози: молоткоподібний та язикоподібний. При гострому панкреатиті залоза не візуалізується, при хронічному відмічається слабке включення РФП. При пухлинах 75Se-метіонін не накопичується в патологічному вогнищі.