Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

1. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц), иных медицинских организаций (далее – лаборатория) при наличии у указанных организаций лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике
или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической), и специалистов, прошедших дополнительную подготовку
по аналитической токсикологии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

Сроки проведения химико-токсикологических исследований не должны превышать четырнадцать рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

2. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты
(6-моноацетилморфин, морфин, кодеин, дезоморфин и др.), каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и др.), кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, а также на другие химические вещества, вызывающие нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной
с повышенным риском.

Заключение о наличии или отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, иных химических веществ (в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения) выносится с учетом уровней пороговых значений этих средств (веществ)
и их метаболитов, указанных в приложении к настоящему Порядку.

3. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

1) предварительные исследования иммунохимическими методами
с применением технических средств, обеспечивающих:

регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

распечатку на бумажном носителе перечня выявленных веществ,
с указанием концентрации обнаруженных наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов), времени проведения исследований, номера исследования, номера используемого технического средства и серии использованных реагентов;

обнаружение наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов на уровне порогового значения, указанного в Таблице 1 приложения к настоящим Правилам, запись количественного содержания выявленных химических веществ на бумажном носителе, зарегистрированных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения;

2) подтверждающие исследования методами газовой и жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих:

регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров;

обнаружение наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов в концентрациях, указанных в Таблице 2 приложения к настоящему порядку.

4. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся
на месте отбора мочи, в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора мочи.

5. При получении по результатам предварительных исследований пробы биологического объекта (мочи) количественного результата ниже уровня порогового значения, установленного в Таблице 1 приложения к настоящим Правилам:

1) в случае, если в Направлении предварительный клинический диагноз указывает на выявление состояния наркотического опьянения или иного токсического опьянения либо в качестве цели проведения химико-токсикологических исследований определено обнаружение химических веществ, не обозначенных в Таблице 1 приложения к настоящим Правилам, проводятся химико-токсикологические исследования подтверждающими методами, направленные на выявление других (помимо указанных в Таблице 1 приложения к настоящим Правилам) наркотических средств, психотропных веществ и иных химических веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия
при деятельности, связанной с повышенным риском;

2) в случае, если в Направлении отсутствуют сведения, указанные
в подпункте 1 настоящего пункта, дальнейшие исследования не проводятся, результат считается отрицательным, выносится заключение об отсутствии
в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и иных химических веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с повышенным риском.

При получении по результатам предварительных исследований пробы биологического объекта (мочи) количественного результата, равного
или превышающего уровень порогового значения, установленный в Таблице 1 приложения к настоящим Правилам, проводятся подтверждающие исследования.

6. При получении положительного результата предварительного химико-токсикологического исследования биологический объект в объеме не менее 10 мл. доставляется в лабораторию, проводящую подтверждающие химико-токсикологические исследования. При невозможности доставки в течение суток биологические объекты хранятся при температуре минус 14-22º С.

7. При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи) количественного результата, равного
или превышающего уровень порогового значения, установленный в Таблице 2 приложения к настоящим Правилам, результат считается положительным, выносится заключение о наличии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, иных химических веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной
с повышенным риском, с указанием выявленного средства (вещества).

При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи) количественного результата ниже уровня порогового значения, установленного в Таблице 2 приложения к настоящим Правилам, результат считается отрицательным, выносится заключение
об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и иных химических веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с повышенным риском.

8. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются
в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия
в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта, отобранную
у освидетельствуемого.

По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.

9. Полученные результаты химико-токсикологических исследований указываются в пункте 14 Акта, после чего выносится окончательное медицинское заключение.

Оригинал справки о результатах химико-токсикологических исследований приобщается ко второму экземпляру Акта, копия указанной справки – к первому.