Силуанова И.В.

(Из книги: Избранные. О призвании врача – М.: Изд-во ООО «Форма Т», 2008. – 244-249)

Абсолютное значение моральных ценностей врачевания обнаруживается и при сравнении трех документов, различных эпох и культур. Первый документ – текст V века до н.э. «Клятва» Гиппократа. Второй документ национального законодательства конца XX века – статья 60 «Клятва врача» «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993). Третий – документ международного права XXI века «Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека» (2005). Эти документы разделяет время, тип государства, культура, религии. Казалось бы есть все, чтобы подтвердить «великий» принцип относительности. Но так ли это? Попытаемся вычленить из каждого документа основные позиции или принципы и сравнения их.

«Клятва» Гиппократа содержит 10 этических принципов или обязательств. Это –

1. обязательство перед учителями, коллегами и учениками,

2. принцип не причинения вреда,

3. обязательство оказания помощи больному (принцип милосердия),

4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,

5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,

6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,

7. принцип соблюдения компетентности,

8. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,

9. обязательство личного совершенствования,

10. о врачебной тайне (принцип конфиденциальности).

«Клятва врача России» (ст. 60 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ» (1993г.)) содержит 8 этических принципов и обязательств:

1. принцип врачебного долга (предупреждение и лечение заболеваний),

2. обязательство оказания помощи больному (принцип милосердия),

3. обязательство сохранения врачебной тайны (принцип конфиденциальности),

4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,

5. принцип соблюдения справедливости,

6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,

7. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,

8. принцип профессионального совершенствования.

Во «Всеобщей декларация о биоэтике и правах человека», принятой на 33 сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО (19 октября 2005г.) мы находим 12 этических принципов и обязательств:

принцип человеческого достоинства и прав человека, с учетом уважения ранимости человека и целостности человеческой личности,

принцип равноправия, справедливости и равенства,

принцип благодеяния и не причинения вреда,

принцип уважения культурных различий плюрализма,

принцип недопущения дискриминации и стигматизации,

принцип самостоятельности (автономии) и индивидуальной ответственности,

принцип информированного согласия, включая тех, кто не способен давать согласие,

принцип невмешательства в личную жизнь и конфиденциальность,

принцип солидарности и сотрудничества,

принцип социальной ответственности,

принцип совместного использования благ,

принцип защиты будущих поколений, окружаюшей среды и биосферы.

Если рассматривать этот документ ЮНЕСКО отдельно, то нельзя не отметить, что он имеет непреходящее значение для доказательств относительности принципами относительности. Этот документ свидетельствует о возможности преодоления относительных различий между народами, нациями, культурами, религиями и реальности выхода, несмотря и вопреки различиям, на уровень принятия и признания всеми сообществами общих принципов и правил биомедицинской этики.

Сравнительный анализ трех документов выявляет, что существует 4 принципа, которые принимаются множеством поколений людей разных вероисповеданий и национальностей и сохраняет свое абсолютное значение на протяжении 25 веков существования европейской культуры. К принципам, объединяющим три документа – «Клятва» Гиппократа, «Клятву врача России», Декларацию ЮНЕСКО относятся принцип уважения человеческого достоинства, принцип справедливости, принцип невмешательства в личную жизнь и конфиденциальности, принцип солидарности и сотрудничества.

1. Принцип уважения человеческого достоинства.

Он объединяет принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии, принцип уважения жизни и отрицательного отношения к абортам (Клятва Гиппократа), принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии (Клятва врача России) и принцип уважения человеческого достоинства (Декларация ЮНЕСКО).

2. Принцип справедливости.

Он предполагает соблюдение равноправия, равенства, уважения культурных различий и плюрализма, недопущения дискриминации и стигматизации (Клятва Гиппократа, Клятва врача России, Декларация ЮНЕСКО).

3. Принцип невмешательства в личную жизнь и конфиденциальность или принцип соблюдения врачебной тайны равнозначен и для Клятвы Гиппократа, и для Клятвы врача России, и для Декларации ЮНЕСКО.

4. Принцип солидарности и сотрудничества провозглашается в Декларации ЮНЕСКО, и раскрывает свое содержание как обязательство перед учителями, коллегами, учениками и пациентами как в «Клятве» Гиппократа, так и в Клятве врача России.

Перечисленные принципы, безусловно, могут быть определены как всеобщие и абсолютные.

Используемая литература:

1. Этика: Энциклопедический словарь / Под. ред. Р.Г. Апресяна и А.А. Гусейнова. – М.:: Гардарики, 2001. – 671 с.

2. Силуанова И.В. Избранные. О призвании врача. – М.: Издательство ООО «Форма Т», 2008. – 256 с.

3. Гиппократ. Этика и общая медицина / Пер. с древнегреческого В.И. Руднева; Под. ред С. Ю. Трохачева. – СПб.: Азбука, 2001. – 352 с.

4. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под. Ред В.Н.Уранова. М.: Паимс, 1995.

5. Судаков А.К. Абсолютная нравственность: автономия воли и безусловный закон. – М.: «Эдиториал УРСС», 1998. – 240 с.

6. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Отв. ред. Б.Г.Юдин. – М.: Эдиториал УРСС, 1998.

7. Введение в биоэтику / Отв. ред. Б.Г.Юдин. – М.: Прогресс-Традиция, 1998.

8. Деонтология в медицине: В 2 т. /Под. Ред. Б.В. Петровского. – М.: Медицина, 1988.

9. Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. 5-е изд. – Л.: Медгиз, 1956.

Рекомендуемая литература для расширения кругозора по теме:

1. Аксенов В.П. Коллеги.

2. Булгаков М.А. Записки юного врача.

3. Вересаев В.В. Записки врача.

4. Войно-Ясенецкий Лука. Дух, душа, тело.

5. Мечников И.И. Этюды оптимизма; Этюды о природе человека.

6. Пирогов Н.И. Вопросы жизни. Дневник старого врача.

7. Сеченов И.М. Автобиографические заметки.

8. Фуко М. Рождение клиники.

9. Чехов А.П. Палата №6; Ионыч, Цветы запоздалые.