Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Схема ориентировочной основы действия при возможных ошибках и осложнениях, возникающих при лечении кариеса.
| Возможные ошибки | Возможные осложнения | Профилактика ошибок и лечение осложнений |
| Неправильно поставленный диагноз | Обострение осложненных форм кариеса | Тщательное проведение дифференциальной диагностики, при необходимости лечение среднего кариеса в два посещения с наложением контрольной пломбы. |
| Неверно выбрана методика обезболивания и средство обезболивания | Недостаточное обезболивание, формирование негативного отношения к стоматологическим вмешательствам (включая само обезболивание) | Тщательный подход к выбору метода и средства обезболивания, учитывая современный неблагополучный аллергологический фон у детей. |
| Недостаточное препарирование кариозной полости | Рецидив кариеса | Тщательное удаление со дна и стенок кариозной полости размягченного и инфицированного дентина. |
| Вскрытие полости зуба | Травматический пульпит | Осторожно работать бором при хорошем доступе и обзоре дна кариозной полости, учитывать возрастные и анатомо-физиологические особенности полостей зубов, не использовать для обработки дна кариозной полости обратноконусный бор. |
| Перфорация стенок кариозной полости | Ухудшение условий для надежной фиксации пломбы | Ось рабочей части инструмента должна совпадать с осью зуба. |
| Травма окружающих зуб мягких тканей | Травма слизистой оболочки, кровотечение. | Наконечник бормашины и препарируемый зуб должны быть хорошо фиксированы. При возникновении травмы необходимо остановить кровотечение, используя гемостатические средства (3% р-р перекиси водорода, гемостатическая губка и др.), при значительной травме далее назначить антисептические и кератопластические средства. |
| Недостаточное формирование ретенционных пунктов | Смещение пломбы и рецидив кариеса | Соблюдение правил формирования кариозных полостей. |
| Нарушение техники препарирования | Перегрев пульпы и ее некроз | Препарирование осуществлять прерывистыми движениями, чередуя с медикаментозной обработкой или охлаждением водой из гидроблока. |
| Поломка инструмента | Не использовать в работе некачественный инструмент, при работе на глубоких полостях формировать достаточный доступ к ним. | |
| Аспирация и проглатывание инструмента | Попадание инфицированного острого инструмента в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути травмирует и инфицирует слизистую оболочку и глубжележащие ткани, может быть причиной тяжелых, опасных для жизни осложнений (абсцессы, флегмоны, перитонит, хрониосепсис и др.) | Использование коффердама, надежная фиксация инструмента (контрольное включение бормашины перед внесением в полость рта). При возникновении аспирации необходимо вызвать кашлевой рефлекс, больной должен быть срочно направлен к общему хирургу, где рентгенологически устанавливается точная локализация аспирированного или проглоченного инструмента и планируется способ его извлечения вплоть до оперативного вмешательства. |
| Использование сильнодействующих лекарственных средств для обработки кариозной полости | Токсический пульпит | Не использовать сильнодействующие лекарственные препараты для обработки кариозной полости |
| Неправильное наложение изолирующей прокладки | Токсический пульпит | Прокладка должна покрывать равномерным слоем все стенки полости до эмалево-дентинной границы и должна быть полностью изолирована от внешней среды постоянной пломбой. |
| Неравномерное распределение по дну и стенкам кариозной полости пломбировочного материала | Перелом пломбы и рецидив кариеса | Равномерное распределение пломбировочного материала |
| Неправильный выбор пломбировочного материала | Токсический пульпит, эстетические нарушения, гальванизация, нарушение фиксации пломбы | Учитывать все показания и противопоказания к использованию различных групп пломбировочных материалов. |
| Отсутствие контактного пункта между наложенной пломбой и соседними зубами | Воспаление межзубного сосочка из-за постоянного травмирования его пищевым комком, легко проникающим в межзубное пространство. Перегрузка пародонта из-за неравномерного распределения жевательного давления | Обязательное формирование контактного пункта. |
| Наложение пломбы на межзубной сосочек при пломбировании контактных поверхностей зуба | Некроз межзубного сосочка, образование пролежней | Тщательное формирование контактных поверхностей с использованием разделительных пластинок, матриц, клинышек |
| Нарушение технологии замешивания пломбировочного материала | Снижаются физико-химические свойства материала, нарушается адгезия – рецидив кариеса | Тщательно соблюдать технологию замешивания пломбировочного материала. |
| Завышение прикуса | Травматический периодонтит | Тщательное пришлифовывание пломбы |
| Недостаточное полирование пломбы | Эстетические нарушения, изменение цвета пломбы | Соблюдение технологии полирования пломбы |
Данная страница нарушает авторские права?