НоС С Но

\ /

Белый кристаллический порошок. Чувствителен к све­ту. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Обладает противолейкозной активностью.

Применяют при обострениях хронического миелолей-коза. Лечению препаратом подлежат лейкемические и сублейкемические формы заболевания, особенно случаи с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид назначают как в качестве первого лечебного средства, так и после лечения другими цитостатическими препаратами (миелосаном, миелобромолом, допаном и т. д.) при их недостаточной эффективности¹.

Применяют внутрь. Обычно суточная доза для взрос­лых 0, 02 г (20 мг). При числе лейкоцитов в крови не выше 100 • 10⁹/л начинают с 0, 01 г (10 мг) в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу увели­чивают до 0, 02 г. Обычно лечебное действие препарата наступает через 1—3 нед. При отсутствии терапевтичес­кого эффекта через 3—4 нед доза может быть постепен­но увеличена, в отдельных случаях до 0, 04—0, 08 г.

При снижении числа лейкоцитов в крови до 20 • 10⁹— 30 * 10⁹/л прием гексафосфамида следует прекратить, так как действие препарата продолжается в течение 2 нед и после его отмены.

При быстром снижении числа лейкоцитов интервалы между отдельными приемами препарата нужно увеличить до 3—7 дней с обязательным предварительным анали­зом периферической крови перед каждым приемом пре­парата.

Лечение гексафосфамидом больных, получавших дру­гие цитостатические средства, следует начинать не ранее чем через 1 мес после их отмены.

При достижении ремиссии основной курс терапии считается законченным и за больным ведется диспан­серное наблюдение. При выявлении тенденции к повы­шению числа лейкоцитов в крови более 9 • 10⁹—10 • 10⁹/л целесообразно проводить поддерживающее лечение гек­сафосфамидом в дозе 0, 02 г 1 раз в 3—7 дней в зависи­мости от данных анализа периферической крови.

Гексафосфамид оказывает выраженное угнетающее влияние на лейпопоэз и в меньшей степени на тромбо-цитопоэз. При передозировке препарата или в случае по­вышенной индивидуальной чувствительности возмож­ны развитие лейкопении, тромбоцитопении и сильное угнетение кроветворения. После отмены препарата эти явления купируются обычно через 2—4 нед самостоя­тельно. В случае более стойкой цитопении рекоменду­ется применение гемостимулируюшей терапии: корти-костероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая кислота, переливание свежецитратной крови по 250 мл 3—7 раз в неделю. При сильном угнетении кроветворе­ния дополнительно к вышеуказанным средствам пока­зано введение лейкоцитной массы или аллогенного ко­стного мозга.

Препарат противопоказан при терминальных стадиях миелолейкоза и бластных кризах; сублейкемических фор­мах лейкоза с числом лейкоцитов ниже 30 • 10⁹/л и тром­боцитов ниже 100 • 10⁹/л.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 01 г (10 мг) в упаков­ке по 100 штук.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.

7. ФОТРИН (Photrinum).

2, 2, 4, 4, 6-Пентаэтиленимино-6-морфолиноциклотри-фосфазатриен:

н₂с_ч /-д

N NO

р^ ^р

н₂с_ч /\ \\\ /сн₂

^х-

/

Н₂С

N N

/ \ / \

rjgC ■ ■ ^J CHg H2C ——— СН2

синоним: Fbtretamine,

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте.

Обладает противолейкозной активностью. Угнетает гра-нулоцитопоэз и в меньшей мере эритро- и тромбоцитопоэз.

Применяют при хроническом лимфолейкозе (при уровне лейкоцитов выше 100 • 10⁹/л), при эритремии, а также при грибовидном микозе, первичном ретикулезе кожи, ретикулосаркоматозе, ангиоретикулезе Капоши, при раке яичников².

Вводят внутривенно, внутримышечно или в полости (внутрибрюшинно).

При хроническом лимфолейкозе фотрин вводят, на­чиная с разовой дозы 0, 005 г (5 мг), через день. В даль­нейшем при хорошей переносимости увеличивают разо­вую дозу до 0, 01—0, 015 г (10—15 мг). Суммарная доза ко­леблется в широких пределах в зависимости от тяжести заболевания и эффективности терапии.

¹ Карпавичюс К. И., Хомченковский Е. И., Пуоджюнайте Б. А. Гексафосфамид — новое противолейкозное средство // Хим.-фарм. журн. —
1980.-jsfe6.-С. 119-122.

² Соколова А. С, Чернов А А. Фотрин — новый отечественный противоопухолевый препарат // ЭИ. Новые лекарственные препараты. — 19S2. —
№9.-С. 6-18.

Эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)

При эритремии вводят по 0, 04 г (40 мг) через день. На курс 0, 28—0, 36 г (280—360 мг). В случае рецидива курс лечения повторяют.

При гемоДермиях вводят по 0, 01—0, 015 г в день 2— 3 раза в неделю. При хорошей переносимости дозу уве­личивают до 0, 02—0, 025 г (20—25 мг). На курс лечения 0, 15-0, 02 г (150-250 мг).

При раке яичников вводят фотрин внутривенно или внутримышечно по 0, 01—0, 015 г через день либо внут­ривенно или внутримышечно с одновременным введе­нием в брюшную полость в дозе 0, 02—0, 04 г однократ­но. Курсовая доза до 0, 3 г (300 мг).

При применении фотрина необходим регулярный контроль за картиной крови как в процессе лечения, так и в течение 2 нед после его окончания.

Возможные общие побочные явления и противопо­казания такие же, как при применении других препара­тов этой группы.

ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок в ам­пулах по 0, 02 г (20 мг). Перед введением содержимое ам­пулы растворяют в 5 или 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре не выше + 10 °С.

8. ПРОДИМИН (Prodiminum).! Ч, г> 1'-бис-(р-Бромпропионил)этилен-диамин:

получении терапевтического эффекта проводят повтор­ные курсы через 1, 5—2 мес.